В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg
Инфузионная терапия и водный баланс
Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в педиатрииСредняя
Which temperature is usually taken as fever in a child?
A38,0 °C (100,4 °F) or higher
B37,0 °C (98,6 °F) or higher
C39,5 °C (103,1 °F) or higher
D37,5 °C (99,5 °F) or higher
2.Сестринское дело в педиатрииСложная
The mother of a 6-week-old says the baby cries for hours and she fears she might lose control. What is the best advice?
AGive the baby a little honey on a dummy to settle him at night
BHold the baby face down on her lap until he falls asleep, however long it takes
CShake the baby gently for a few seconds to stop the crying and calm him
DPut the baby safely in the cot, take a few minutes' break and ask for support
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 100 ед. инсулина короткого действия в 50 mL. Назначено 0,05 ед./kg/h пациенту массой 94 kg. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.
100 ед./50 mL0,05 ед./kg/h94 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 400 mg в 250 mL. Назначено 3 mcg/kg/min пациенту массой 76 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min76 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 73 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 80 mL/h. В 21:00 уже введено 200 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
500 mL200 mL введено80 mL/h
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: A · 38,0 °C (100,4 °F) or higher
Почему это ответ
A temperature of 38,0 °C (100,4 °F) or higher is generally considered a fever in children. In young infants even a modest fever can signal serious infection and needs prompt assessment.
Ответ
A · 38,0 °C (100,4 °F) or higher
2.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: D · Put the baby safely in the cot, take a few minutes' break and ask for support
Почему это ответ
Crying peaks at about 6–8 weeks and can be very stressful. Parents are taught that it is safe to put the baby down and take a break, never to shake a baby, and how to get help from partners, family or health services.
Ответ
D · Put the baby safely in the cot, take a few minutes' break and ask for support
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 2,4 mL/h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Единицы в час
0,05·94 = 4,7 ед./h
Концентрация
100/50 = 2 ед./mL
Скорость помпы
R = 4,7/2 = 2,35 ≈ 2,4 mL/h
Ответ
R = 2,4 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 8,6 mL/h
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Доза в минуту и в час
3·76 = 228 mcg/min
228·60 = 13680 mcg/h
Скорость помпы
R = 13680/1600 = 8,55 ≈ 8,6 mL/h
Ответ
R = 8,6 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: U = 1,84 mL/kg/h
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Всего мочи
150 + 475 + 175 + 275 = 1075 mL
На килограмм в час
U = 1075/(73·8) = 1,841 ≈ 1,84 mL/kg/h
Ответ
U = 1,84 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: t = 3,8 h
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Оставшийся объём
500 − 200 = 300 mL
Время
t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h
Ответ
t = 3,8 h
Это примерно 3 h 45 min, поэтому пакет закончится примерно в 00:45.