Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Which group of findings is typical in a teenager with severe anorexia nervosa?

  1. ARapid growth, acne and an increased appetite
  2. BFast heart rate, high blood pressure and a high fever
  3. CSlow heart rate, low blood pressure and low body temperature
  4. DWeight gain, oedema and high blood pressure
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У здорового 12-месячного ребёнка вечером после прививок лёгкая лихорадка и капризность. Родитель спрашивает, нужно ли прекратить дальнейшие прививки. Каков правильный ответ?

  1. AНет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
  2. BДа; любая реакция означает, что у ребёнка аллергия
  3. CДа; ребёнку больше никогда нельзя делать прививки
  4. DРебёнку следует принимать антибиотики перед каждой будущей вакциной, чтобы лихорадка и капризность не повторялись
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
50 ед.50 mLинсулин короткого действия? mL/h3 ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 50 ед. инсулина короткого действия в 50 mL. Назначено 3 ед./h. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

50 ед./50 mL3 ед./h
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
400 mg250 mLdopamine? mL/h88 kg15 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 400 mg в 250 mL. Назначено 15 mcg/kg/min пациенту массой 88 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

400 mg/250 mL15 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чмолоко200 mLвода150 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча150 mLмоча300 mLмоча275 mLмоча375 mLраневой дренаж110 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).

молоко: 200 mLвода: 150 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mLмоча: 150 mLмоча: 300 mLмоча: 275 mLмоча: 375 mLраневой дренаж: 110 mL
B = mL
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL80 mL/hначало 06:1510:15: ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL поставлен в 06:15 и вводится помпой со скоростью 80 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 10:15?

500 mL80 mL/h06:15 → 10:15
V = mL

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Slow heart rate, low blood pressure and low body temperature

Почему это ответ

Starvation leads to bradycardia, hypotension (often postural), hypothermia, cold hands and feet and missed periods. These findings help judge medical risk and the need for admission.

Ответ

C · Slow heart rate, low blood pressure and low body temperature
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Нет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию

Почему это ответ

Лёгкая лихорадка, капризность и местная болезненность часты после вакцинации и проходят за день-два. Противопоказаниями являются только тяжёлые реакции, например анафилаксия. Родителям можно объяснить, как справляться с лёгкими симптомами и когда обращаться за помощью.

Ответ

A · Нет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 3 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

50/50 = 1 ед./mL

Скорость помпы

R = 3/1 = 3 mL/h

Ответ

R = 3 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 49,5 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Доза в минуту и в час

15·88 = 1320 mcg/min
1320·60 = 79200 mcg/h

Скорость помпы

R = 79200/1600 = 49,5 mL/h

Ответ

R = 49,5 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 150 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 200 + 150 = 350 mL
Внутривенная инфузия: 80·12 = 960 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
общее поступление = 1360 mL

Общее выделение

150 + 300 + 275 + 375 + 110 = 1210 mL

Баланс

B = 1360 − 1210 = 150 mL

Ответ

B = 150 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 180 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

06:15 → 10:15 = 4 h

Введённый объём

80·4 = 320 mL

Оставшийся объём

V = 500 − 320 = 180 mL

Ответ

V = 180 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing