Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Какая находка на осмотре в 18 месяцев требует направления на оценку развития?

  1. AРебёнок играет рядом с другими детьми, а не вместе с ними
  2. BРебёнок говорит лишь несколько слов
  3. CРебёнок боится незнакомых людей
  4. DРебёнок ещё не ходит самостоятельно
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

A 3-month-old is gaining weight poorly. The mother says she adds extra water to the formula to make each tin last longer. Besides poor growth, what serious complication is the nurse concerned about?

  1. ALow sodium from water intoxication, which can cause seizures
  2. BVitamin K deficiency bleeding from the extra water
  3. CHigh blood glucose from the sugar in the diluted formula, causing diabetes
  4. DHigh sodium from too much powder, which causes dehydration
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
100 ед.100 mLинсулин короткого действия10 mL/h? ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 100 ед. инсулина короткого действия в 100 mL идёт со скоростью 10 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?

100 ед./100 mL10 mL/h
D = ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
250 mg250 mLdobutamine? mL/h89 kg7,5 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dobutamine 250 mg в 250 mL. Назначено 7,5 mcg/kg/min пациенту массой 89 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min89 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чсуп150 mLчай240 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча150 mLмоча175 mLмоча450 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.

суп: 150 mLчай: 240 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 2 × 100 mL
I = mL
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL→ 50 mL/hначало 14:30tвсего​ = ? h80 mL/h × 2 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 1000 mL начинается в 14:30 со скоростью 80 mL/h. Через 2 ч скорость меняют на 50 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL80 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Ребёнок ещё не ходит самостоятельно

Почему это ответ

Отсутствие самостоятельной ходьбы к 18 месяцам — тревожный признак. Несколько слов, параллельная игра и настороженность к незнакомым типичны для этого возраста.

Ответ

D · Ребёнок ещё не ходит самостоятельно
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Low sodium from water intoxication, which can cause seizures

Почему это ответ

Over-diluted formula gives too few calories and too much free water, which can cause hyponatraemia and seizures. The nurse should also address the underlying problem, for example by linking the family with financial or social support.

Ответ

A · Low sodium from water intoxication, which can cause seizures
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 10 ед./h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

100/100 = 1 ед./mL

Единицы в час

D = 10·1 = 10 ед./h

Ответ

D = 10 ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 40,1 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

Доза в минуту и в час

7,5·89 = 667,5 mcg/min
667,5·60 = 40050 mcg/h

Скорость помпы

R = 40050/1000 = 40,05 ≈ 40,1 mL/h

Ответ

R = 40,1 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1550 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 150 + 240 = 390 mL
Внутривенная инфузия: 80·12 = 960 mL
внутривенный антибиотик: 2·100 = 200 mL
I = 1550 mL

Ответ

I = 1550 mL
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 18,8 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL осталось

Вторая часть

840/50 = 16,8 h

Общее время

t = 2 + 16,8 = 18,8 h

Ответ

t = 18,8 h

Это примерно 18 h 48 min, поэтому пакет закончится примерно в 09:18.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing