Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Which early sign may tell a child with haemophilia that a joint bleed is starting?

  1. AAn itchy feeling on the skin over the elbow
  2. BA sudden fever with a rash
  3. CA cold, pale hand or foot
  4. DTingling or warmth in the joint
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

3-летний ребёнок в сознании подавился едой и не может кашлять, плакать или говорить. Что должна сделать медсестра?

  1. AДать ребёнку воды, чтобы проглотил
  2. BПодождать, откашляет ли ребёнок
  3. CНанести удары по спине, затем выполнить абдоминальные толчки и позвать на помощь
  4. DВслепую очистить рот пальцем, чтобы зацепить кусок еды
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
25 000 ед.500 mLheparin? mL/h79 kg20 ед./kg/h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 25 000 ед. гепарина в 500 mL. Назначено 20 ед./kg/h пациенту массой 79 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

25 000 ед./500 mL20 ед./kg/h79 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
400 mg250 mLdopamine? mL/h57 kg2 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 400 mg в 250 mL. Назначено 2 mcg/kg/min пациенту массой 57 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

400 mg/250 mL2 mcg/kg/min57 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чмолоко240 mLчай200 mLвода250 mLВнутривенная инфузия100 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик2 × 50 mLмоча300 mLмоча475 mLмоча175 mLмоча500 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Масса пациента 48 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

48 kg12 hмоча: 300 mLмоча: 475 mLмоча: 175 mLмоча: 500 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL→ 60 mL/hначало 18:00tвсего​ = ? h75 mL/h × 4 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 1000 mL начинается в 18:00 со скоростью 75 mL/h. Через 4 ч скорость меняют на 60 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL75 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Tingling or warmth in the joint

Почему это ответ

Many children with haemophilia feel tingling, warmth or tightness in a joint before pain, swelling and reduced movement develop. Treating early with factor replacement limits joint damage.

Ответ

D · Tingling or warmth in the joint
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Нанести удары по спине, затем выполнить абдоминальные толчки и позвать на помощь

Почему это ответ

Для ребёнка старше 1 года в сознании с неэффективным кашлем нанесите до 5 ударов по спине, затем до 5 абдоминальных толчков и повторяйте. Очистка рта вслепую пальцем может протолкнуть предмет глубже. Если ребёнок теряет сознание, начните сердечно-лёгочную реанимацию.

Ответ

C · Нанести удары по спине, затем выполнить абдоминальные толчки и позвать на помощь
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 31,6 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

20·79 = 1 580 ед./h

Концентрация

25 000/500 = 50 ед./mL

Скорость помпы

R = 1580/50 = 31,6 mL/h

Ответ

R = 31,6 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 4,3 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Доза в минуту и в час

2·57 = 114 mcg/min
114·60 = 6840 mcg/h

Скорость помпы

R = 6840/1600 = 4,275 ≈ 4,3 mL/h

Ответ

R = 4,3 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 2,52 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

300 + 475 + 175 + 500 = 1450 mL

На килограмм в час

U = 1450/(48·12) = 2,517 ≈ 2,52 mL/kg/h

Ответ

U = 2,52 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 15,7 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

75·4 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL осталось

Вторая часть

700/60 = 11,67 h

Общее время

t = 4 + 11,67 = 15,67 ≈ 15,7 h

Ответ

t = 15,7 h

Это примерно 15 h 40 min, поэтому пакет закончится примерно в 09:40.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing