Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачи Назад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза: mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки: число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы: kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора: ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы: mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы: 1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час: 4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки: 100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс: поступление − выделение
Кусочки льда: учитывайте как половину их объёма
Диурез: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии: время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём: mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Which diet is usually recommended for a child with cystic fibrosis?

AA high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements
BA low-salt diet to protect the heart and kidneys from damage later in life
CA low-fat diet to reduce greasy stools and abdominal pain
DA low-protein diet to reduce the work of the pancreas

2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У ребёнка раннего возраста с крупом теперь стридор в покое, он возбуждён и выражены втяжения грудной клетки. Что является приоритетом?

AСрочно вызвать врача; это тяжёлый круп, который может потребовать небулизированного эпинефрина
BОтправить ребёнка домой с лекарством от кашля
CОсмотреть горло шпателем, чтобы найти причину шумного дыхания
DУложить ребёнка плашмя отдохнуть

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 100 ед. инсулина короткого действия в 250 mL. Назначено 0,05 ед./kg/h пациенту массой 96 kg. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

100 ед./250 mL0,05 ед./kg/h96 kg

R = mL/h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dobutamine 250 mg в 250 mL. Назначено 2,5 mcg/kg/min пациенту массой 70 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min70 kg

R = mL/h

5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

сок: 200 mLчай: 150 mLжеле: 120 mLкусочки льда: 200 mLВнутривенная инфузия: 50 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 2 × 100 mLмоча: 425 mLмоча: 400 mLмоча: 275 mLмоча: 150 mLраневой дренаж: 50 mL

B = mL

6.Инфузионная терапия и водный балансСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 100 mL/h. В 19:00 уже введено 700 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL700 mL введено100 mL/h

t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · A high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements

Почему это ответ

Children with CF need more energy than usual because of malabsorption and the work of breathing. A high-energy diet with enzymes and extra vitamins A, D, E and K is standard; extra salt may be needed.

Ответ

A · A high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements

2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Срочно вызвать врача; это тяжёлый круп, который может потребовать небулизированного эпинефрина

Почему это ответ

Стридор в покое, возбуждение и втяжения указывают на тяжёлую обструкцию верхних дыхательных путей. Сохраняйте спокойствие ребёнка рядом с родителем, давайте кислород при необходимости и срочно вызывайте помощь; небулизированный эпинефрин и стероиды вводят по назначению.

Ответ

A · Срочно вызвать врача; это тяжёлый круп, который может потребовать небулизированного эпинефрина

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 12 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

0,05·96 = 4,8 ед./h

Концентрация

100/250 = 0,4 ед./mL

Скорость помпы

R = 4,8/0,4 = 12 mL/h

Ответ

R = 12 mL/h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 10,5 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

250 mg = 250 000 mcg

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Доза в минуту и в час

2,5·70 = 175 mcg/min

175·60 = 10500 mcg/h

Скорость помпы

R = 10500/1000 = 10,5 mL/h

Ответ

R = 10,5 mL/h

5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 70 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 200 + 150 + 120 = 470 mL

кусочки льда: 200/2 = 100 mL

Внутривенная инфузия: 50·12 = 600 mL

внутривенный антибиотик: 2·100 = 200 mL

общее поступление = 1370 mL

Общее выделение

425 + 400 + 275 + 150 + 50 = 1300 mL

Баланс

B = 1370 − 1300 = 70 mL

Ответ

B = 70 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 3 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 700 = 300 mL

Время

t = 300/100 = 3 h

Ответ

t = 3 h

Это примерно 3 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 22:00.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing