Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачи Назад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза: mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки: число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы: kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора: ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы: mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы: 1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час: 4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки: 100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс: поступление − выделение
Кусочки льда: учитывайте как половину их объёма
Диурез: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии: время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём: mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

A child's tonic–clonic seizure has lasted more than 5 minutes. What should the nurse do?

APut a tongue depressor between the child's teeth
BWait another 15 minutes, because most seizures stop on their own
CGive the prescribed rescue medicine and call for emergency help
DHold the child's arms and legs firmly to stop the movements

2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У ребёнка с муковисцидозом объёмный жирный зловонный стул, и он не набирает массу несмотря на хороший аппетит. О чём это, скорее всего, говорит?

AО плохом всасывании жиров; нужно пересмотреть дозу или время приёма панкреатических ферментов
BО том, что ребёнок ест слишком много жиров, поэтому все жиры нужно исключить из рациона
CО нормальной находке, не требующей действий
DО признаке улучшения состояния лёгких

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 100 ед. инсулина короткого действия в 250 mL. Назначено 1,5 ед./h. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

100 ед./250 mL1,5 ед./h

R = mL/h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациенту массой 100 kg назначено: nitroglycerin 10 mcg/min. Пакет содержит 25 mg в 250 mL. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

25 mg/250 mL10 mcg/min100 kg

R = mL/h

5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

чай: 150 mLвода: 300 mLсуп: 150 mLкусочки льда: 120 mLВнутривенная инфузия: 60 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 2 × 50 mLмоча: 200 mLмоча: 400 mL

B = mL

6.Инфузионная терапия и водный балансСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 1000 mL начинается в 10:30 со скоростью 75 mL/h. Через 3 ч скорость меняют на 80 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL75 mL/h · 3 h80 mL/h

t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help

Почему это ответ

A seizure lasting 5 minutes or more is treated as possible status epilepticus. Rescue medicine such as buccal or intranasal midazolam, or rectal or intranasal diazepam, is given according to the care plan, and emergency help is called. The child is never restrained and nothing is put in the mouth.

Ответ

C · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help

2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · О плохом всасывании жиров; нужно пересмотреть дозу или время приёма панкреатических ферментов

Почему это ответ

Стеаторея и плохой рост указывают на нарушение всасывания. Команда пересматривает дозу ферментов, время приёма относительно еды и приверженность лечению. Детям с муковисцидозом обычно нужна высококалорийная диета с высоким содержанием жиров.

Ответ

A · О плохом всасывании жиров; нужно пересмотреть дозу или время приёма панкреатических ферментов

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 3,8 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

100/250 = 0,4 ед./mL

Скорость помпы

R = 1,5/0,4 = 3,75 ≈ 3,8 mL/h

Ответ

R = 3,8 mL/h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 6 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

25 000/250 = 100 mcg/mL

Доза в час

Назначение дано в минуту на всего пациента, поэтому масса тела не нужна.

10·60 = 600 mcg/h

Скорость помпы

R = 600/100 = 6 mL/h

Ответ

R = 6 mL/h

5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 880 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 150 + 300 + 150 = 600 mL

кусочки льда: 120/2 = 60 mL

Внутривенная инфузия: 60·12 = 720 mL

внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL

общее поступление = 1480 mL

Общее выделение

200 + 400 = 600 mL

Баланс

B = 1480 − 600 = 880 mL

Ответ

B = 880 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 12,7 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

75·3 = 225 mL

1000 − 225 = 775 mL осталось

Вторая часть

775/80 = 9,688 h

Общее время

t = 3 + 9,688 = 12,69 ≈ 12,7 h

Ответ

t = 12,7 h

Это примерно 12 h 41 min, поэтому пакет закончится примерно в 23:11.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing