Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

The parents of a 2-year-old worry that she eats much less than she did as a baby. She is growing along her centile. What should the nurse advise?

  1. AThis is a sign of illness and she needs blood tests
  2. BGive extra bottles of milk to make up for the meals she refuses
  3. CEncourage her to finish every meal, even if this takes a long time at the table
  4. DAppetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У здорового 12-месячного ребёнка вечером после прививок лёгкая лихорадка и капризность. Родитель спрашивает, нужно ли прекратить дальнейшие прививки. Каков правильный ответ?

  1. AДа; ребёнку больше никогда нельзя делать прививки
  2. BНет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
  3. CДа; любая реакция означает, что у ребёнка аллергия
  4. DРебёнку следует принимать антибиотики перед каждой будущей вакциной, чтобы лихорадка и капризность не повторялись
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
12 500 ед.250 mLheparin? mL/h101 kg16 ед./kg/h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 12 500 ед. гепарина в 250 mL. Назначено 16 ед./kg/h пациенту массой 101 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

12 500 ед./250 mL16 ед./kg/h101 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
400 mg250 mLdopamine21 mL/h54 kg? mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dopamine 400 mg в 250 mL идёт со скоростью 21 mL/h. Масса пациента 54 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.

400 mg/250 mL21 mL/h54 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чмолоко240 mLвода250 mLВнутривенная инфузия125 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча375 mLмоча350 mLмоча150 mLмоча325 mLраневой дренаж110 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.

молоко: 240 mLвода: 250 mLВнутривенная инфузия: 125 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 2 × 100 mL
I = mL
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL100 mL/hначало 11:1512:15: ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL поставлен в 11:15 и вводится помпой со скоростью 100 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 12:15?

500 mL100 mL/h11:15 → 12:15
V = mL

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure

Почему это ответ

Growth slows after the first year, so toddlers often eat less (sometimes called physiological anorexia). Offering small portions, regular meals and snacks and avoiding battles over food is advised; too much milk can reduce appetite and cause iron deficiency.

Ответ

D · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Нет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию

Почему это ответ

Лёгкая лихорадка, капризность и местная болезненность часты после вакцинации и проходят за день-два. Противопоказаниями являются только тяжёлые реакции, например анафилаксия. Родителям можно объяснить, как справляться с лёгкими симптомами и когда обращаться за помощью.

Ответ

B · Нет; лёгкая лихорадка и капризность — частые ожидаемые реакции и не повод прекращать вакцинацию
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 32,3 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

16·101 = 1 616 ед./h

Концентрация

12 500/250 = 50 ед./mL

Скорость помпы

R = 1616/50 = 32,32 ≈ 32,3 mL/h

Ответ

R = 32,3 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 10,4 mcg/kg/min

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

400 000/250 = 1600 mcg/mL

Микрограммы в минуту

21·1600 = 33600 mcg/h
33600/60 = 560 mcg/min

На килограмм

D = 560/54 = 10,37 ≈ 10,4 mcg/kg/min

Ответ

D = 10,4 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1690 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 240 + 250 = 490 mL
Внутривенная инфузия: 125·8 = 1000 mL
внутривенный антибиотик: 2·100 = 200 mL
I = 1690 mL

Ответ

I = 1690 mL
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 400 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

11:15 → 12:15 = 1 h

Введённый объём

100·1 = 100 mL

Оставшийся объём

V = 500 − 100 = 400 mL

Ответ

V = 400 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing