Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

У ребёнка с дыхательной недостаточностью развивается брадикардия. Что это означает?

  1. AПобочный эффект кислородотерапии
  2. BРебёнок поправляется и успокаивается
  3. CПризнак тяжёлой гипоксии и возможной неминуемой остановки сердца
  4. DНормальная реакция на сон
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У 6-летнего ребёнка с серповидноклеточной анемией температура 39,0 °C. Почему это считается неотложным?

  1. AЛихорадка — обычное начало каждого болевого криза
  2. BЛихорадка означает, что начался серповидный криз, поэтому ребёнку сразу нужно переливание крови для замены повреждённых клеток
  3. CУ детей с серповидноклеточной анемией снижена функция селезёнки, и у них высокий риск тяжёлой бактериальной инфекции
  4. DЭто не срочно; лихорадка бывает у всех детей
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
50 ед.50 mLинсулин короткого действия? mL/h2 ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 50 ед. инсулина короткого действия в 50 mL. Назначено 2 ед./h. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

50 ед./50 mL2 ед./h
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
800 mg500 mLdopamine18 mL/h94 kg? mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dopamine 800 mg в 500 mL идёт со скоростью 18 mL/h. Масса пациента 94 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.

800 mg/500 mL18 mL/h94 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чсок150 mLчай240 mLсуп150 mLкусочки льда100 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 50 mLмоча200 mLмоча225 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 50 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

50 kg8 hмоча: 200 mLмоча: 225 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL250 mL введено150 mL/h17:00t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 150 mL/h. В 17:00 уже введено 250 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL250 mL введено150 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Признак тяжёлой гипоксии и возможной неминуемой остановки сердца

Почему это ответ

У детей брадикардия, вызванная гипоксией, — зловещий признак, предшествующий остановке сердца. Необходима немедленная поддержка проходимости дыхательных путей и дыхания и вызов экстренной помощи.

Ответ

C · Признак тяжёлой гипоксии и возможной неминуемой остановки сердца
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · У детей с серповидноклеточной анемией снижена функция селезёнки, и у них высокий риск тяжёлой бактериальной инфекции

Почему это ответ

Повторные инфаркты рано повреждают селезёнку в детстве (функциональная аспления), поэтому капсульные бактерии могут вызвать молниеносный сепсис. Лихорадка требует срочной оценки и обычно антибиотиков.

Ответ

C · У детей с серповидноклеточной анемией снижена функция селезёнки, и у них высокий риск тяжёлой бактериальной инфекции
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 2 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

50/50 = 1 ед./mL

Скорость помпы

R = 2/1 = 2 mL/h

Ответ

R = 2 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 5,1 mcg/kg/min

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

800 000/500 = 1600 mcg/mL

Микрограммы в минуту

18·1600 = 28800 mcg/h
28800/60 = 480 mcg/min

На килограмм

D = 480/94 = 5,106 ≈ 5,1 mcg/kg/min

Ответ

D = 5,1 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 1,06 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

200 + 225 = 425 mL

На килограмм в час

U = 425/(50·8) = 1,063 ≈ 1,06 mL/kg/h

Ответ

U = 1,06 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 1,7 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

500 − 250 = 250 mL

Время

t = 250/150 = 1,667 ≈ 1,7 h

Ответ

t = 1,7 h

Это примерно 1 h 40 min, поэтому пакет закончится примерно в 18:40.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing