Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачи Назад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза: mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки: число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы: kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора: ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы: mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы: 1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час: 4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки: 100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс: поступление − выделение
Кусочки льда: учитывайте как половину их объёма
Диурез: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии: время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём: mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

A 3-day-old has a red, swollen eyelid with a heavy discharge of pus. What should the nurse do?

AApply an over-the-counter steroid eye ointment
BReassure the parents that sticky eyes are always harmless in the first weeks of life
CClean the eye with breast milk and review in a week
DArrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible

2.Сестринское дело в педиатрииСложная

3-летний ребёнок, приученный к горшку, начинает мочиться в постель во время пребывания в больнице. Родители обеспокоены. Что должна сказать медсестра?

AРебёнок капризничает, и его нужно отчитать
BРебёнка нужно навсегда вернуть в подгузники, и приучать к горшку снова не стоит годами
CЭто доказывает, что у ребёнка серьёзное заболевание почек
DРегресс — частая реакция на стресс госпитализации и обычно проходит; ребёнка не следует наказывать

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 100 ед. инсулина короткого действия в 250 mL. Назначено 0,05 ед./kg/h пациенту массой 50 kg. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

100 ед./250 mL0,05 ед./kg/h50 kg

R = mL/h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dobutamine 500 mg в 250 mL. Назначено 5 mcg/kg/min пациенту массой 107 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

500 mg/250 mL5 mcg/kg/min107 kg

R = mL/h

5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).

желе: 120 mLчай: 150 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 2 × 100 mLмоча: 425 mLмоча: 150 mLмоча: 500 mL

B = mL

6.Инфузионная терапия и водный балансСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 50 mL/h. В 19:00 уже введено 250 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL250 mL введено50 mL/h

t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible

Почему это ответ

Neonatal conjunctivitis with heavy pus and swelling may be caused by gonococcus or chlamydia acquired during birth. Gonococcal infection can damage the cornea rapidly, so swabs and prompt treatment are needed, and the parents are tested and treated too.

Ответ

D · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible

2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Регресс — частая реакция на стресс госпитализации и обычно проходит; ребёнка не следует наказывать

Почему это ответ

Временный регресс часто встречается у госпитализированных маленьких детей. Принимайте его без наказаний, сохраняйте привычный распорядок и хвалите ребёнка; навыки обычно возвращаются после выписки.

Ответ

D · Регресс — частая реакция на стресс госпитализации и обычно проходит; ребёнка не следует наказывать

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 6,3 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

0,05·50 = 2,5 ед./h

Концентрация

100/250 = 0,4 ед./mL

Скорость помпы

R = 2,5/0,4 = 6,25 ≈ 6,3 mL/h

Ответ

R = 6,3 mL/h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 16,1 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

500 mg = 500 000 mcg

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Доза в минуту и в час

5·107 = 535 mcg/min

535·60 = 32100 mcg/h

Скорость помпы

R = 32100/2000 = 16,05 ≈ 16,1 mL/h

Ответ

R = 16,1 mL/h

5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 355 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 120 + 150 = 270 mL

Внутривенная инфузия: 80·12 = 960 mL

внутривенный антибиотик: 2·100 = 200 mL

общее поступление = 1430 mL

Общее выделение

425 + 150 + 500 = 1075 mL

Баланс

B = 1430 − 1075 = 355 mL

Ответ

B = 355 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 5 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

500 − 250 = 250 mL

Время

t = 250/50 = 5 h

Ответ

t = 5 h

Это примерно 5 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 00:00.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing