Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Какая сестринская мера предосторожности применима к ребёнку с подозрением на опухоль Вильмса (нефробластому)?

  1. AЕжедневно делать клизмы
  2. BСоблюдать постельный режим в положении лёжа в течение 2 недель
  3. CПоощрять энергичный массаж живота
  4. DИзбегать пальпации живота
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

A child with cyanotic heart disease and polycythaemia has a fever and vomiting. Why is dehydration especially dangerous?

  1. AIt lowers the red cell count and causes severe anaemia
  2. BIt causes the heart defect to close on its own
  3. CIt leads to fluid overload and pulmonary oedema as the kidneys hold on to water
  4. DIt makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
20 000 ед.500 mLheparin? mL/h51 kg20 ед./kg/h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 20 000 ед. гепарина в 500 mL. Назначено 20 ед./kg/h пациенту массой 51 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

20 000 ед./500 mL20 ед./kg/h51 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
800 mg500 mLdopamine? mL/h103 kg2 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 800 mg в 500 mL. Назначено 2 mcg/kg/min пациенту массой 103 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

800 mg/500 mL2 mcg/kg/min103 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 ччай240 mLсуп250 mLмолоко100 mLВнутривенная инфузия75 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 50 mLмоча325 mLмоча475 mLмоча425 mLмоча400 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.

чай: 240 mLсуп: 250 mLмолоко: 100 mLВнутривенная инфузия: 75 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 2 × 50 mL
I = mL
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL550 mL введено150 mL/h07:00t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 150 mL/h. В 07:00 уже введено 550 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL550 mL введено150 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Избегать пальпации живота

Почему это ответ

Пальпация живота может разорвать капсулу опухоли и распространить раковые клетки. Знак над кроватью часто предупреждает персонал не пальпировать.

Ответ

D · Избегать пальпации живота
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis

Почему это ответ

Polycythaemic blood is already viscous; dehydration concentrates it further and increases the risk of cerebral thrombosis and stroke. Fluid intake is monitored closely and IV fluids may be needed during illness.

Ответ

D · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 25,5 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

20·51 = 1 020 ед./h

Концентрация

20 000/500 = 40 ед./mL

Скорость помпы

R = 1020/40 = 25,5 mL/h

Ответ

R = 25,5 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 7,7 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

Доза в минуту и в час

2·103 = 206 mcg/min
206·60 = 12360 mcg/h

Скорость помпы

R = 12360/1600 = 7,725 ≈ 7,7 mL/h

Ответ

R = 7,7 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1290 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 240 + 250 + 100 = 590 mL
Внутривенная инфузия: 75·8 = 600 mL
внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL
I = 1290 mL

Ответ

I = 1290 mL
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 3 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 550 = 450 mL

Время

t = 450/150 = 3 h

Ответ

t = 3 h

Это примерно 3 h 00 min, поэтому пакет закончится примерно в 10:00.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing