В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg
Инфузионная терапия и водный баланс
Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в педиатрииСредняя
Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?
ABlowing bubbles or looking at a pop-up book
BReading a detailed leaflet about the procedure
CBeing left alone so the child can concentrate
DDoing slow breathing exercises with a numeric scale
2.Сестринское дело в педиатрииСложная
6-месячный ребёнок в сознании подавился и не может плакать или кашлять. Какой приём уместен?
AАбдоминальные толчки
BДержать ребёнка вниз головой за лодыжки и трясти
CОчистка рта пальцем вслепую
DДо 5 ударов по спине с последующими до 5 толчками в грудную клетку
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Учебный протокол предписывает болюс гепарина 80 ед./kg пациенту массой 93 kg. Флакон содержит 5 000 ед./mL. Какой объём V набрать? Округлите до одного знака после запятой.
80 ед./kg93 kg5 000 ед./mL
V = mL
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 800 mg в 500 mL. Назначено 6 mcg/kg/min пациенту массой 63 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.
800 mg/500 mL6 mcg/kg/min63 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 500 mL начинается в 08:30 со скоростью 125 mL/h. Через 2 ч скорость меняют на 150 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
500 mL125 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: A · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
Почему это ответ
Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.
Ответ
A · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
2.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: D · До 5 ударов по спине с последующими до 5 толчками в грудную клетку
Почему это ответ
Для младенцев до 1 года чередуйте удары по спине с толчками в грудную клетку, удерживая младенца головой вниз вдоль предплечья. Абдоминальные толчки у младенцев не применяют.
Ответ
D · До 5 ударов по спине с последующими до 5 толчками в грудную клетку
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: V = 1,5 mL
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Требуемое количество единиц
80·93 = 7 440 ед.
Объём
V = 7440/5000 = 1,488 ≈ 1,5 mL
Ответ
V = 1,5 mL
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 14,2 mL/h
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Доза в минуту и в час
6·63 = 378 mcg/min
378·60 = 22680 mcg/h
Скорость помпы
R = 22680/1600 = 14,18 ≈ 14,2 mL/h
Ответ
R = 14,2 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: B = −995 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Общее поступление
внутрь: 150 + 120 + 100 = 370 mL
Внутривенная инфузия: 50·8 = 400 mL
внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL
общее поступление = 870 mL
Общее выделение
425 + 200 + 425 + 425 + 140 + 250 = 1865 mL
Баланс
B = 870 − 1865 = −995 mL
Ответ
B = −995 mL
Отрицательный: пациент потерял больше жидкости, чем получил.
6.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: t = 3,7 h
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Первая часть
125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL осталось
Вторая часть
250/150 = 1,667 h
Общее время
t = 2 + 1,667 = 3,667 ≈ 3,7 h
Ответ
t = 3,7 h
Это примерно 3 h 40 min, поэтому пакет закончится примерно в 12:10.