Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Перед установкой канюли планируют местный анестезирующий крем (лидокаин–прилокаин). Что важно?

  1. AНанести на повреждённую кожу для более быстрого эффекта
  2. BНанести за несколько секунд до иглы
  3. CЭнергично втереть в кожу и стереть примерно через 1 минуту, без повязки
  4. DНанести заранее, обычно примерно за 60 минут, под окклюзионную повязку
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

A boy with haemophilia A bumps his head hard on a table. He seems well. What should the nurse advise?

  1. ANo action is needed, because head bleeds are rare in haemophilia
  2. BGive aspirin for the pain and apply ice to the bump
  3. CWatch him at home for a week and bring him in only if he vomits or has a headache
  4. DSeek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
25 000 ед.250 mLheparin? mL/h63 kg12 ед./kg/h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 25 000 ед. гепарина в 250 mL. Назначено 12 ед./kg/h пациенту массой 63 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

25 000 ед./250 mL12 ед./kg/h63 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h62 kg4 mcg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациенту массой 62 kg назначено: norepinephrine 4 mcg/min. Пакет содержит 4 mg в 250 mL. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

4 mg/250 mL4 mcg/min62 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чсуп200 mLмолоко200 mLчай200 mLВнутривенная инфузия60 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча275 mLмоча450 mLмоча400 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 60 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

60 kg8 hмоча: 275 mLмоча: 450 mLмоча: 400 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL250 mL введено60 mL/h21:30t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 60 mL/h. В 21:30 уже введено 250 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL250 mL введено60 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Нанести заранее, обычно примерно за 60 минут, под окклюзионную повязку

Почему это ответ

Местным анестезирующим кремам нужно время для полного эффекта, обычно около часа, под окклюзионной повязкой. Планируйте заранее, чтобы ребёнок получил пользу.

Ответ

D · Нанести заранее, обычно примерно за 60 минут, под окклюзионную повязку
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear

Почему это ответ

Intracranial bleeding is the most dangerous bleed in haemophilia and can develop hours after injury. Any significant head injury needs urgent assessment and usually prompt factor replacement. Aspirin is avoided because it impairs platelet function.

Ответ

D · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 7,6 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

12·63 = 756 ед./h

Концентрация

25 000/250 = 100 ед./mL

Скорость помпы

R = 756/100 = 7,56 ≈ 7,6 mL/h

Ответ

R = 7,6 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 15 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

4 000/250 = 16 mcg/mL

Доза в час

Назначение дано в минуту на всего пациента, поэтому масса тела не нужна.

4·60 = 240 mcg/h

Скорость помпы

R = 240/16 = 15 mL/h

Ответ

R = 15 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 2,34 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

275 + 450 + 400 = 1125 mL

На килограмм в час

U = 1125/(60·8) = 2,344 ≈ 2,34 mL/kg/h

Ответ

U = 2,34 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 4,2 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

500 − 250 = 250 mL

Время

t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h

Ответ

t = 4,2 h

Это примерно 4 h 10 min, поэтому пакет закончится примерно в 01:40.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing