Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачи Назад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза: mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки: число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы: kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора: ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы: mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы: 1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час: 4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки: 100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс: поступление − выделение
Кусочки льда: учитывайте как половину их объёма
Диурез: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии: время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём: mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Ребёнку с известной аллергией на яйца пора сделать вакцину против гриппа. Какое утверждение отражает самые современные рекомендации?

AОдна лишь аллергия на яйца, как правило, больше не является причиной отказа от вакцинации против гриппа
BРебёнку нужно вводить половину дозы в два разных дня с наблюдением после каждого введения
CРебёнку сначала нужна кожная проба с вакциной
DВакцину нельзя вводить никому с аллергией на яйца

2.Сестринское дело в педиатрииСложная

Ребёнок раннего возраста проглотил батарейку-таблетку 30 минут назад и выглядит здоровым. Каково правильное действие?

AЖдать, пока батарейка выйдет естественным путём, и несколько дней проверять подгузники
BОрганизовать немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи для визуализации и удаления
CВызвать у ребёнка рвоту
DДать стакан молока и наблюдать дома

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Учебный протокол предписывает болюс гепарина 60 ед./kg пациенту массой 81 kg. Флакон содержит 5 000 ед./mL. Какой объём V набрать? Округлите до двух знаков после запятой.

60 ед./kg81 kg5 000 ед./mL

V = mL

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациенту массой 66 kg назначено: norepinephrine 6 mcg/min. Пакет содержит 8 mg в 250 mL. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

8 mg/250 mL6 mcg/min66 kg

R = mL/h

5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).

суп: 150 mLчай: 200 mLмолоко: 240 mLВнутривенная инфузия: 100 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mLмоча: 450 mLмоча: 375 mLмоча: 450 mLмоча: 450 mL

B = mL

6.Инфузионная терапия и водный балансСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL поставлен в 07:00 и вводится помпой со скоростью 100 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 08:30?

1000 mL100 mL/h07:00 → 08:30

V = mL

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Одна лишь аллергия на яйца, как правило, больше не является причиной отказа от вакцинации против гриппа

Почему это ответ

Рекомендации во многих странах теперь гласят, что дети с аллергией на яйца могут получать вакцины против гриппа в обычных условиях, так как содержание овальбумина очень низкое. Следуйте актуальным национальным рекомендациям для особых случаев.

Ответ

A · Одна лишь аллергия на яйца, как правило, больше не является причиной отказа от вакцинации против гриппа

2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Организовать немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи для визуализации и удаления

Почему это ответ

Батарейки-таблетки в пищеводе могут вызвать тяжёлые ожоги в течение 2 часов. Даже внешне здоровому ребёнку необходима срочная рентгенография и, если батарейка в пищеводе, эндоскопическое удаление.

Ответ

B · Организовать немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи для визуализации и удаления

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: V = 0,97 mL

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Требуемое количество единиц

60·81 = 4 860 ед.

Объём

V = 4860/5000 = 0,972 ≈ 0,97 mL

Ответ

V = 0,97 mL

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 11,3 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

8 000/250 = 32 mcg/mL

Доза в час

Назначение дано в минуту на всего пациента, поэтому масса тела не нужна.

6·60 = 360 mcg/h

Скорость помпы

R = 360/32 = 11,25 ≈ 11,3 mL/h

Ответ

R = 11,3 mL/h

5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 115 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 150 + 200 + 240 = 590 mL

Внутривенная инфузия: 100·12 = 1200 mL

внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL

общее поступление = 1840 mL

Общее выделение

450 + 375 + 450 + 450 = 1725 mL

Баланс

B = 1840 − 1725 = 115 mL

Ответ

B = 115 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 850 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

07:00 → 08:30 = 1,5 h

Введённый объём

100·1,5 = 150 mL

Оставшийся объём

V = 1000 − 150 = 850 mL

Ответ

V = 850 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing