В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg
Инфузионная терапия и водный баланс
Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в педиатрииСредняя
Какой источник является частой причиной отравления свинцом у маленьких детей?
AСвежие фрукты
BСтарая облупившаяся краска и пыль в старых домах
CПластиковые игрушки, сделанные в прошлом году
DГрудное молоко здоровой, хорошо питающейся матери
2.Сестринское дело в педиатрииСложная
У 7-летнего ребёнка с приступом астмы было громкое свистящее дыхание, но теперь он тихий, сонливый, и проведение воздуха резко снижено. Что это означает?
AПриступ разрешается
BХороший ответ на ингалятор неотложной помощи, дыхательные пути снова раскрываются
CРебёнок засыпает нормально
DУгрожающее жизни ухудшение с истощением и очень слабым движением воздуха
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 100 ед. инсулина короткого действия в 250 mL идёт со скоростью 15 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?
100 ед./250 mL15 mL/h
D = ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 400 mg в 250 mL. Назначено 12 mcg/kg/min пациенту массой 72 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.
400 mg/250 mL12 mcg/kg/min72 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 120 mL/h. В 13:00 уже введено 50 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
500 mL50 mL введено120 mL/h
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: B · Старая облупившаяся краска и пыль в старых домах
Почему это ответ
Распространённые источники — краска на основе свинца в старых зданиях, загрязнённая пыль и почва и некоторые импортные товары. Свинец поражает развивающийся мозг, вызывая проблемы с обучением и поведением.
Ответ
B · Старая облупившаяся краска и пыль в старых домах
2.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: D · Угрожающее жизни ухудшение с истощением и очень слабым движением воздуха
Почему это ответ
«Немое лёгкое» и сонливость означают, что воздуха проходит слишком мало, а ребёнок утомляется. Это неотложное состояние: позовите на помощь, дайте кислород и неотложное лечение по назначению.
Ответ
D · Угрожающее жизни ухудшение с истощением и очень слабым движением воздуха
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: D = 6 ед./h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
100/250 = 0,4 ед./mL
Единицы в час
D = 15·0,4 = 6 ед./h
Ответ
D = 6 ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 32,4 mL/h
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Доза в минуту и в час
12·72 = 864 mcg/min
864·60 = 51840 mcg/h
Скорость помпы
R = 51840/1600 = 32,4 mL/h
Ответ
R = 32,4 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: I = 1650 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Сложите поступление
внутрь: 150 + 100 = 250 mL
Внутривенная инфузия: 100·12 = 1200 mL
внутривенный антибиотик: 2·100 = 200 mL
I = 1650 mL
Ответ
I = 1650 mL
6.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: t = 3,8 h
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Оставшийся объём
500 − 50 = 450 mL
Время
t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h
Ответ
t = 3,8 h
Это примерно 3 h 45 min, поэтому пакет закончится примерно в 16:45.