Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

A 20-month-old drinks about 1,5 litres of cow's milk a day and eats little solid food. He is pale and tired. What is the most likely problem?

  1. ALactose intolerance
  2. BSickle cell disease
  3. CVitamin B12 deficiency
  4. DIron-deficiency anaemia
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

Which finding in an infant with suspected reflux needs prompt medical review?

  1. ASpitting up more after a large feed
  2. BPoor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit
  3. CHiccups after feeds that settle on their own
  4. DSmall posseting after feeds in a contented, growing baby
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
12 500 ед.250 mLheparin? mL/h94 kg18 ед./kg/h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 12 500 ед. гепарина в 250 mL. Назначено 18 ед./kg/h пациенту массой 94 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

12 500 ед./250 mL18 ед./kg/h94 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
500 mg250 mLdobutamine? mL/h103 kg2,5 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dobutamine 500 mg в 250 mL. Назначено 2,5 mcg/kg/min пациенту массой 103 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min103 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 ччай150 mLсуп150 mLкусочки льда240 mLВнутривенная инфузия50 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча300 mLмоча500 mLмоча425 mLмоча375 mLраневой дренаж60 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

чай: 150 mLсуп: 150 mLкусочки льда: 240 mLВнутривенная инфузия: 50 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mLмоча: 300 mLмоча: 500 mLмоча: 425 mLмоча: 375 mLраневой дренаж: 60 mL
B = mL
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL→ 80 mL/hначало 20:00tвсего​ = ? h150 mL/h × 2 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 1000 mL начинается в 20:00 со скоростью 150 mL/h. Через 2 ч скорость меняют на 80 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL150 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Iron-deficiency anaemia

Почему это ответ

Large volumes of cow's milk are low in iron, reduce appetite for iron-rich foods and can cause small losses of blood from the gut. Toddlers who drink too much milk are a classic group for iron-deficiency anaemia; milk is usually limited to about 500 mL a day.

Ответ

D · Iron-deficiency anaemia
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Poor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit

Почему это ответ

Many babies regurgitate small amounts and grow well; this needs only reassurance. Faltering growth, feed refusal, blood in the vomit, bilious vomiting or breathing problems suggest complications or another diagnosis.

Ответ

B · Poor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 33,8 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

18·94 = 1 692 ед./h

Концентрация

12 500/250 = 50 ед./mL

Скорость помпы

R = 1692/50 = 33,84 ≈ 33,8 mL/h

Ответ

R = 33,8 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 7,7 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Доза в минуту и в час

2,5·103 = 257,5 mcg/min
257,5·60 = 15450 mcg/h

Скорость помпы

R = 15450/2000 = 7,725 ≈ 7,7 mL/h

Ответ

R = 7,7 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = −590 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 150 + 150 = 300 mL
кусочки льда: 240/2 = 120 mL
Внутривенная инфузия: 50·12 = 600 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
общее поступление = 1070 mL

Общее выделение

300 + 500 + 425 + 375 + 60 = 1660 mL

Баланс

B = 1070 − 1660 = −590 mL

Ответ

B = −590 mL

Отрицательный: пациент потерял больше жидкости, чем получил.

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 10,8 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL осталось

Вторая часть

700/80 = 8,75 h

Общее время

t = 2 + 8,75 = 10,75 ≈ 10,8 h

Ответ

t = 10,8 h

Это примерно 10 h 45 min, поэтому пакет закончится примерно в 06:45.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing