Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Which newborn problem may be the first sign of cystic fibrosis?

  1. AErythema toxicum
  2. BMeconium ileus
  3. CPhysiological jaundice
  4. DUmbilical hernia
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У ребёнка с серповидноклеточной анемией новая боль в груди, кашель, лихорадка и сатурация кислородом 90%. О чём должна подумать медсестра?

  1. AО тревоге из-за пребывания в больнице
  2. BОб остром грудном синдроме — неотложном состоянии
  3. CО нормальной боли при кризе в конечностях
  4. DО лёгкой простуде
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
50 ед.50 mLинсулин короткого действия15 mL/h? ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 50 ед. инсулина короткого действия в 50 mL идёт со скоростью 15 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?

50 ед./50 mL15 mL/h
D = ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h59 kg30 mcg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациенту массой 59 kg назначено: nitroglycerin 30 mcg/min. Пакет содержит 25 mg в 250 mL. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

25 mg/250 mL30 mcg/min59 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чвода240 mLчай150 mLкусочки льда100 mLВнутривенная инфузия125 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 50 mLмоча475 mLмоча475 mLмоча300 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL. Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

вода: 240 mLчай: 150 mLкусочки льда: 100 mLВнутривенная инфузия: 125 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 2 × 50 mL
I = mL
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL→ 125 mL/hначало 16:00tвсего​ = ? h150 mL/h × 2 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 500 mL начинается в 16:00 со скоростью 150 mL/h. Через 2 ч скорость меняют на 125 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL150 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Meconium ileus

Почему это ответ

In about 10–20% of babies with CF, thick, sticky meconium blocks the small bowel (meconium ileus), causing distension and vomiting. Newborn screening also helps detect CF early.

Ответ

B · Meconium ileus
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Об остром грудном синдроме — неотложном состоянии

Почему это ответ

Острый грудной синдром вызывает боль в груди, лихорадку, респираторные симптомы, гипоксию и новые изменения на рентгенограмме грудной клетки. Это одна из ведущих причин смерти при серповидноклеточной анемии и требует срочного лечения.

Ответ

B · Об остром грудном синдроме — неотложном состоянии
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 15 ед./h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

50/50 = 1 ед./mL

Единицы в час

D = 15·1 = 15 ед./h

Ответ

D = 15 ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 18 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

25 000/250 = 100 mcg/mL

Доза в час

Назначение дано в минуту на всего пациента, поэтому масса тела не нужна.

30·60 = 1800 mcg/h

Скорость помпы

R = 1800/100 = 18 mL/h

Ответ

R = 18 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1540 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 240 + 150 = 390 mL
кусочки льда: 100/2 = 50 mL
Внутривенная инфузия: 125·8 = 1000 mL
внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL
I = 1540 mL

Ответ

I = 1540 mL
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 3,6 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL осталось

Вторая часть

200/125 = 1,6 h

Общее время

t = 2 + 1,6 = 3,6 h

Ответ

t = 3,6 h

Это примерно 3 h 36 min, поэтому пакет закончится примерно в 19:36.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing