Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

How is amblyopia (lazy eye) commonly treated in young children?

  1. AWaiting until adulthood, when surgery can correct it
  2. BPatching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
  3. CEye exercises alone, without any glasses, drops or patches
  4. DPatching the weaker eye so that it can rest and recover
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

Ребёнок раннего возраста проглотил батарейку-таблетку 30 минут назад и выглядит здоровым. Каково правильное действие?

  1. AДать стакан молока и наблюдать дома
  2. BВызвать у ребёнка рвоту
  3. CОрганизовать немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи для визуализации и удаления
  4. DЖдать, пока батарейка выйдет естественным путём, и несколько дней проверять подгузники
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
10 000 ед.250 mLheparin? mL/h91 kg18 ед./kg/h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 10 000 ед. гепарина в 250 mL. Назначено 18 ед./kg/h пациенту массой 91 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

10 000 ед./250 mL18 ед./kg/h91 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
400 mg250 mLdopamine? mL/h102 kg2 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 400 mg в 250 mL. Назначено 2 mcg/kg/min пациенту массой 102 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

400 mg/250 mL2 mcg/kg/min102 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чмолоко100 mLчай240 mLкусочки льда200 mLВнутривенная инфузия50 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча375 mLмоча450 mLмоча500 mLраневой дренаж50 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Масса пациента 88 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

88 kg12 hмоча: 375 mLмоча: 450 mLмоча: 500 mLраневой дренаж: 50 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL→ 150 mL/hначало 19:30tвсего​ = ? h100 mL/h × 4 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 500 mL начинается в 19:30 со скоростью 100 mL/h. Через 4 ч скорость меняют на 150 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL100 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder

Почему это ответ

Treatment includes glasses if needed and patching or atropine drops in the stronger eye, forcing the brain to use the weaker eye. It works best when started early, while the visual system is still developing.

Ответ

B · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Организовать немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи для визуализации и удаления

Почему это ответ

Батарейки-таблетки в пищеводе могут вызвать тяжёлые ожоги в течение 2 часов. Даже внешне здоровому ребёнку необходима срочная рентгенография и, если батарейка в пищеводе, эндоскопическое удаление.

Ответ

C · Организовать немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи для визуализации и удаления
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 41 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

18·91 = 1 638 ед./h

Концентрация

10 000/250 = 40 ед./mL

Скорость помпы

R = 1638/40 = 40,95 ≈ 41 mL/h

Ответ

R = 41 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 7,7 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Доза в минуту и в час

2·102 = 204 mcg/min
204·60 = 12240 mcg/h

Скорость помпы

R = 12240/1600 = 7,65 ≈ 7,7 mL/h

Ответ

R = 7,7 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 1,25 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

375 + 450 + 500 = 1325 mL

На килограмм в час

U = 1325/(88·12) = 1,255 ≈ 1,25 mL/kg/h

Ответ

U = 1,25 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 4,7 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

100·4 = 400 mL
500 − 400 = 100 mL осталось

Вторая часть

100/150 = 0,6667 h

Общее время

t = 4 + 0,6667 = 4,667 ≈ 4,7 h

Ответ

t = 4,7 h

Это примерно 4 h 40 min, поэтому пакет закончится примерно в 00:10.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing