Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачи Назад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза: mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки: число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы: kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора: ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы: mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы: 1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час: 4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки: 100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс: поступление − выделение
Кусочки льда: учитывайте как половину их объёма
Диурез: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии: время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём: mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Why is the Lund and Browder chart preferred over the adult "rule of nines" for estimating burn size in children?

AIt is mainly used for small burns of the hands, feet and face in children
BIt counts the number of blisters on the body
CIt measures the depth of the burn rather than its area
DIt adjusts for the larger head and smaller legs of young children

2.Сестринское дело в педиатрииСложная

Привели 2-месячного ребёнка с синяками на обеих щеках. Родитель говорит, что малыш «ударяется обо всё подряд». Что должна сделать медсестра?

AОбвинить родителя в жестоком обращении на глазах у других семей
BПринять объяснение, так как младенцы часто обо что-то ударяются
CОбъективно задокументировать находки и по процедуре защиты детей сообщить о тревожном случае
DСказать родителю, что будет подано сообщение, а затем отпустить его с ребёнком домой до рассмотрения

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 100 ед. инсулина короткого действия в 250 mL идёт со скоростью 10 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?

100 ед./250 mL10 mL/h

D = ед./h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dobutamine 250 mg в 250 mL. Назначено 7,5 mcg/kg/min пациенту массой 67 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min67 kg

R = mL/h

5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).

молоко: 200 mLчай: 240 mLВнутривенная инфузия: 125 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 2 × 50 mLмоча: 325 mLмоча: 500 mLмоча: 425 mLраневой дренаж: 110 mL

B = mL

6.Инфузионная терапия и водный балансСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL поставлен в 07:30 и вводится помпой со скоростью 50 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 13:30?

500 mL50 mL/h07:30 → 13:30

V = mL

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · It adjusts for the larger head and smaller legs of young children

Почему это ответ

In young children the head makes up a larger share and the legs a smaller share of body surface area than in adults. The Lund and Browder chart adjusts for age, giving a more accurate estimate to guide fluid treatment.

Ответ

D · It adjusts for the larger head and smaller legs of young children

2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Объективно задокументировать находки и по процедуре защиты детей сообщить о тревожном случае

Почему это ответ

Синяки у ещё не передвигающегося младенца — серьёзный признак жестокого обращения, а анамнез не соответствует развитию ребёнка. Медсестра документирует факты, обеспечивает безопасность ребёнка и следует процедуре защиты детей.

Ответ

C · Объективно задокументировать находки и по процедуре защиты детей сообщить о тревожном случае

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 4 ед./h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

100/250 = 0,4 ед./mL

Единицы в час

D = 10·0,4 = 4 ед./h

Ответ

D = 4 ед./h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 30,2 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

250 mg = 250 000 mcg

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Доза в минуту и в час

7,5·67 = 502,5 mcg/min

502,5·60 = 30150 mcg/h

Скорость помпы

R = 30150/1000 = 30,15 ≈ 30,2 mL/h

Ответ

R = 30,2 mL/h

5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 680 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 200 + 240 = 440 mL

Внутривенная инфузия: 125·12 = 1500 mL

внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL

общее поступление = 2040 mL

Общее выделение

325 + 500 + 425 + 110 = 1360 mL

Баланс

B = 2040 − 1360 = 680 mL

Ответ

B = 680 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 200 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

07:30 → 13:30 = 6 h

Введённый объём

50·6 = 300 mL

Оставшийся объём

V = 500 − 300 = 200 mL

Ответ

V = 200 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing