В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg
Инфузионная терапия и водный баланс
Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в педиатрииСредняя
How is urine output measured in an infant wearing nappies?
AWeigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
BEstimate it from how heavy the nappy feels in the hand
CSqueeze the nappy out into a measuring jug and read the volume
DCount only the number of nappy changes in each shift
2.Сестринское дело в педиатрииСложная
Which child on the renal ward should the nurse assess first?
AA 2-year-old after hypospadias repair with clear urine in the catheter bag
BA 4-year-old with nephrotic syndrome and mild puffy eyelids, stable since admission
CA 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
DA 6-year-old on IV antibiotics for a UTI who has had no fever for 24 hours
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 100 ед. инсулина короткого действия в 100 mL идёт со скоростью 3 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?
100 ед./100 mL3 mL/h
D = ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dopamine 800 mg в 500 mL идёт со скоростью 12 mL/h. Масса пациента 83 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.
800 mg/500 mL12 mL/h83 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL. Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL поставлен в 07:15 и вводится помпой со скоростью 120 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 12:45?
1000 mL120 mL/h07:15 → 12:45
V = mL
3Растворы
1.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: A · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
Почему это ответ
Weighing nappies before and after use gives an accurate measure of urine output, as 1 g of urine is about 1 mL. This is important in sick infants to calculate output in mL/kg/hour.
Ответ
A · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
2.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: C · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
Почему это ответ
Severe headache and visual disturbance in glomerulonephritis suggest hypertensive encephalopathy, which can lead to seizures. The other children are stable or improving.
Ответ
C · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: D = 3 ед./h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
100/100 = 1 ед./mL
Единицы в час
D = 3·1 = 3 ед./h
Ответ
D = 3 ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: D = 3,9 mcg/kg/min
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Микрограммы в минуту
12·1600 = 19200 mcg/h
19200/60 = 320 mcg/min
На килограмм
D = 320/83 = 3,855 ≈ 3,9 mcg/kg/min
Ответ
D = 3,9 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: I = 1320 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Сложите поступление
внутрь: 200 + 120 = 320 mL
кусочки льда: 200/2 = 100 mL
Внутривенная инфузия: 100·8 = 800 mL
внутривенный антибиотик: 1·100 = 100 mL
I = 1320 mL
Ответ
I = 1320 mL
6.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: V = 340 mL
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.