Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачи Назад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза: mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки: число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы: kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора: ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы: mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы: 1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час: 4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки: 100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс: поступление − выделение
Кусочки льда: учитывайте как половину их объёма
Диурез: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии: время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём: mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Какой набор признаков типичен для нефротического синдрома у ребёнка?

AВыраженная протеинурия, низкий уровень альбумина в сыворотке и генерализованные отёки
BКровь в моче, высокое артериальное давление и недавняя боль в горле
CЛихорадка, болезненное мочеиспускание и боль в спине
DЧастое мочеиспускание, жажда и потеря массы тела

2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У 4-летнего ребёнка высокая температура, слюнотечение, он сидит, наклонившись вперёд и вытянув шею, и выглядит встревоженным. Что медсестра должна сделать первым?

AСохранять спокойствие ребёнка и вертикальное положение рядом с родителем и вызвать бригаду, владеющую навыками обеспечения проходимости дыхательных путей
BУстановить внутривенную канюлю до вызова помощи
CУложить ребёнка плашмя и шпателем осмотреть горло, чтобы подтвердить отёк
DВзять мазок из горла для определения возбудителя

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит 25 000 ед. гепарина в 250 mL. Назначено 15 ед./kg/h пациенту массой 51 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

25 000 ед./250 mL15 ед./kg/h51 kg

R = mL/h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dobutamine 250 mg в 250 mL идёт со скоростью 39 mL/h. Масса пациента 96 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.

250 mg/250 mL39 mL/h96 kg

D = mcg/kg/min

5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL. Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

желе: 120 mLвода: 300 mLкусочки льда: 200 mLВнутривенная инфузия: 50 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mL

I = mL

6.Инфузионная терапия и водный балансСложная

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 500 mL начинается в 12:30 со скоростью 75 mL/h. Через 2 ч скорость меняют на 60 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

500 mL75 mL/h · 2 h60 mL/h

t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Выраженная протеинурия, низкий уровень альбумина в сыворотке и генерализованные отёки

Почему это ответ

При нефротическом синдроме потеря белка снижает альбумин и вызывает отёки, часто сначала вокруг глаз. Моча цвета колы и гипертензия после боли в горле указывают на постстрептококковый гломерулонефрит.

Ответ

A · Выраженная протеинурия, низкий уровень альбумина в сыворотке и генерализованные отёки

2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Сохранять спокойствие ребёнка и вертикальное положение рядом с родителем и вызвать бригаду, владеющую навыками обеспечения проходимости дыхательных путей

Почему это ответ

Эти признаки указывают на эпиглоттит или другое неотложное состояние верхних дыхательных путей. Избегайте вмешательств, вызывающих дистресс, сохраняйте для ребёнка удобное ему положение и немедленно вызывайте специалиста по дыхательным путям.

Ответ

A · Сохранять спокойствие ребёнка и вертикальное положение рядом с родителем и вызвать бригаду, владеющую навыками обеспечения проходимости дыхательных путей

3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 7,7 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

15·51 = 765 ед./h

Концентрация

25 000/250 = 100 ед./mL

Скорость помпы

R = 765/100 = 7,65 ≈ 7,7 mL/h

Ответ

R = 7,7 mL/h

4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 6,8 mcg/kg/min

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Микрограммы в минуту

39·1000 = 39000 mcg/h

39000/60 = 650 mcg/min

На килограмм

D = 650/96 = 6,771 ≈ 6,8 mcg/kg/min

Ответ

D = 6,8 mcg/kg/min

5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1170 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 120 + 300 = 420 mL

кусочки льда: 200/2 = 100 mL

Внутривенная инфузия: 50·12 = 600 mL

внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL

I = 1170 mL

Ответ

I = 1170 mL

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 7,8 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

75·2 = 150 mL

500 − 150 = 350 mL осталось

Вторая часть

350/60 = 5,833 h

Общее время

t = 2 + 5,833 = 7,833 ≈ 7,8 h

Ответ

t = 7,8 h

Это примерно 7 h 50 min, поэтому пакет закончится примерно в 20:20.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing