Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Какое лечение обычно применяют у ребёнка с крупом средней тяжести?

  1. AКурс пероральных антибиотиков, например амоксициллина, на 5–7 дней
  2. BФизиотерапию грудной клетки
  3. CПротивокашлевое средство
  4. DОднократную дозу перорального кортикостероида, например дексаметазона
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

Newborn screening shows congenital hypothyroidism. The parents ask why a baby who looks well needs treatment. What is the best answer?

  1. AThe baby could pass the condition to other children in the family
  2. BThe baby will develop diabetes if the thyroid is not treated now
  3. CTreatment is only cosmetic, to prevent a swollen neck (goitre) developing later in childhood
  4. DWithout early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
100 ед.100 mLинсулин короткого действия? mL/h84 kg0,05 ед./kg/h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 100 ед. инсулина короткого действия в 100 mL. Назначено 0,05 ед./kg/h пациенту массой 84 kg. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

100 ед./100 mL0,05 ед./kg/h84 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
500 mg250 mLdobutamine6 mL/h64 kg? mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dobutamine 500 mg в 250 mL идёт со скоростью 6 mL/h. Масса пациента 64 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.

500 mg/250 mL6 mL/h64 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 ччай240 mLвода240 mLсуп150 mLВнутривенная инфузия100 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча250 mLмоча150 mLмоча225 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 52 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

52 kg8 hмоча: 250 mLмоча: 150 mLмоча: 225 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL→ 100 mL/hначало 11:00tвсего​ = ? h80 mL/h × 3 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 1000 mL начинается в 11:00 со скоростью 80 mL/h. Через 3 ч скорость меняют на 100 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL80 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Однократную дозу перорального кортикостероида, например дексаметазона

Почему это ответ

Кортикостероиды уменьшают отёк дыхательных путей при крупе. При тяжёлом стридоре в покое добавляют небулизированный эпинефрин. Круп вирусный, поэтому антибиотики не помогают.

Ответ

D · Однократную дозу перорального кортикостероида, например дексаметазона
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth

Почему это ответ

Thyroid hormone is vital for brain development and growth. Untreated congenital hypothyroidism causes permanent intellectual disability, which is why it is screened for and treated early, before symptoms appear.

Ответ

D · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 4,2 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

0,05·84 = 4,2 ед./h

Концентрация

100/100 = 1 ед./mL

Скорость помпы

R = 4,2/1 = 4,2 mL/h

Ответ

R = 4,2 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 3,1 mcg/kg/min

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Микрограммы в минуту

6·2000 = 12000 mcg/h
12000/60 = 200 mcg/min

На килограмм

D = 200/64 = 3,125 ≈ 3,1 mcg/kg/min

Ответ

D = 3,1 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 1,5 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

250 + 150 + 225 = 625 mL

На килограмм в час

U = 625/(52·8) = 1,502 ≈ 1,5 mL/kg/h

Ответ

U = 1,5 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 10,6 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

80·3 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL осталось

Вторая часть

760/100 = 7,6 h

Общее время

t = 3 + 7,6 = 10,6 h

Ответ

t = 10,6 h

Это примерно 10 h 36 min, поэтому пакет закончится примерно в 21:36.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing