В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg
Инфузионная терапия и водный баланс
Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в педиатрииСредняя
The nurse uses a blood pressure cuff that is too small for a child's arm. What effect will this have?
AThe reading will be accurate but slower to obtain
BThe cuff will not inflate at all
CThe reading will be falsely high
DThe reading will be falsely low
2.Сестринское дело в педиатрииСложная
Школьник принимает метилфенидат по поводу СДВГ. Какое положение обучения самое важное?
AПрекращать приём только в школьные дни
BПринимать перед сном, чтобы лучше спать
CУдваивать дозу в дни контрольных в школе, чтобы ещё больше улучшить концентрацию
DПринимать дозу утром и следить за аппетитом, сном и ростом
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 250 ед. инсулина короткого действия в 250 mL. Назначено 0,05 ед./kg/h пациенту массой 90 kg. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.
250 ед./250 mL0,05 ед./kg/h90 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dobutamine 250 mg в 250 mL идёт со скоростью 18 mL/h. Масса пациента 103 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.
250 mg/250 mL18 mL/h103 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL. Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 60 mL/h. В 13:30 уже введено 100 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
500 mL100 mL введено60 mL/h
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: C · The reading will be falsely high
Почему это ответ
A cuff that is too small gives falsely high readings, and one that is too large gives falsely low readings. The bladder width should be about 40% of the arm circumference.
Ответ
C · The reading will be falsely high
2.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: D · Принимать дозу утром и следить за аппетитом, сном и ростом
Почему это ответ
Стимуляторы могут снижать аппетит и вызывать бессонницу, поэтому их дают в начале дня. Во время лечения контролируют рост, массу тела, артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Ответ
D · Принимать дозу утром и следить за аппетитом, сном и ростом
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 4,5 mL/h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Единицы в час
0,05·90 = 4,5 ед./h
Концентрация
250/250 = 1 ед./mL
Скорость помпы
R = 4,5/1 = 4,5 mL/h
Ответ
R = 4,5 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: D = 2,9 mcg/kg/min
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Микрограммы в минуту
18·1000 = 18000 mcg/h
18000/60 = 300 mcg/min
На килограмм
D = 300/103 = 2,913 ≈ 2,9 mcg/kg/min
Ответ
D = 2,9 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: I = 1240 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Сложите поступление
внутрь: 200 + 100 + 150 = 450 mL
кусочки льда: 200/2 = 100 mL
Внутривенная инфузия: 80·8 = 640 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
I = 1240 mL
Ответ
I = 1240 mL
6.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: t = 6,7 h
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Оставшийся объём
500 − 100 = 400 mL
Время
t = 400/60 = 6,667 ≈ 6,7 h
Ответ
t = 6,7 h
Это примерно 6 h 40 min, поэтому пакет закончится примерно в 20:10.