1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Why does a nurse wear chemotherapy-tested gloves and a gown when emptying the urinal of a patient who recently had chemotherapy?
- AThe body fluids can contain active drug for a time after treatment
- BThe patient is on airborne precautions after treatment
- CChemotherapy makes the urine strongly acidic and corrosive
- DThe urine always contains infectious bacteria after chemotherapy
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยถูกรับไว้ด้วยอาการท้องเสียเฉียบพลัน และสงสัยการติดเชื้อ C. difficile ผลตรวจยังไม่ออก ควรเริ่มการป้องกันการสัมผัสเมื่อใด?
- Aหลังท้องเสียสามวัน
- Bทันที โดยไม่ต้องรอผลตรวจ
- Cเฉพาะเมื่อผู้ป่วยมีไข้
- Dเมื่อผลตรวจเป็นบวกเท่านั้น
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
When are non-sterile gloves needed?
- AWhen contact with blood, body fluids or broken skin is expected
- BFor every patient contact, including taking a pulse or blood pressure
- COnly when the patient is known to have an infection
- DOnly when handling medicines
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient says, "I've bought nicotine patches and I'm stopping smoking on Monday." Which stage of change is this?
- AMaintenance
- BAction
- CPreparation
- DContemplation
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย (typhoid fever)?
- AVibrio cholerae
- BCampylobacter jejuni
- CShigella dysenteriae
- DSalmonella Typhi
6.จุลชีววิทยายาก
วัยรุ่นคนหนึ่งมีไข้ คอแข็ง และผื่นสีม่วงที่กดแล้วไม่จาง น้ำไขสันหลังพบดิพโลค็อกคัสแกรมลบ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AStreptococcus pneumoniae
- BListeria monocytogenes
- CEscherichia coli
- DNeisseria meningitidis
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · The body fluids can contain active drug for a time after treatment
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Many hazardous drugs are excreted in urine, stool and vomit for a period after treatment. Staff wear protective gloves and gowns when handling these fluids, according to policy.
A · The body fluids can contain active drug for a time after treatment
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ทันที โดยไม่ต้องรอผลตรวจ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เริ่มมาตรการเมื่อสงสัย เพราะผู้ป่วยแพร่สปอร์ได้ขณะรอผลตรวจ จัดผู้ป่วยไว้ในห้องเดี่ยวพร้อมการป้องกันการสัมผัส และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
B · ทันที โดยไม่ต้องรอผลตรวจ
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · When contact with blood, body fluids or broken skin is expected
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Under standard precautions, gloves are worn when exposure to blood or body fluids is likely. Wearing them for all contact gives false security and can spread germs if not changed.
A · When contact with blood, body fluids or broken skin is expected
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Preparation
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In preparation the person intends to act soon and has taken small steps, such as buying patches. Action begins when they actually stop smoking.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Salmonella Typhi
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Salmonella enterica ซีโรไทป์ Typhi ทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย ซึ่งเป็นโรคทั้งระบบที่มีไข้เป็นเวลานาน บางคนกลายเป็นพาหะเรื้อรัง มักอยู่ที่ถุงน้ำดี
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Neisseria meningitidis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria meningitidis เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมผื่นจุดเลือดออกหรือปื้นเลือดออก ต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยเร่งด่วน และผู้สัมผัสอาจต้องได้รับยาป้องกัน
D · Neisseria meningitidis