1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เครื่องสแกนบาร์โค้ดเตือนว่ายาไม่ตรงกับข้อมูลของผู้ป่วย พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยาและรายงานคำเตือนภายหลังในเวร
- Bหยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
- Cข้ามคำเตือนแล้วให้ยา
- Dสแกนสายรัดข้อมือของผู้ป่วยรายอื่น
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Several patients arrive with suspected inhalational anthrax after a deliberate release. Which precautions are needed for their care?
- ADroplet precautions with surgical masks
- BAirborne precautions in negative-pressure rooms, because spores are inhaled
- CStandard precautions, because it is not spread from person to person
- DContact precautions with gowns and gloves
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should oxygen cylinders be stored on a ward?
- AStacked on top of each other in a corridor
- BSecured upright in a holder or trolley, away from heat
- CIn a warm cupboard next to the radiator
- DLying loose on the floor under the bed so they cannot fall over
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
The wife of a man with terminal cancer cries often and says she is already grieving for him. What is this called?
- ADelayed grief
- BAnticipatory grief
- CComplicated grief
- DDisenfranchised grief
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุของวัณโรค และอะไรทำให้ย้อมด้วยวิธีแกรมได้ยาก?
- AStreptococcus pneumoniae ซึ่งมีแคปซูล
- BMycoplasma pneumoniae ซึ่งไม่มีผนังเซลล์ให้จับสีย้อม
- CMycobacterium tuberculosis ซึ่งมีผนังไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้ง
- DLegionella pneumophila ซึ่งอาศัยอยู่ในอะมีบา
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใด Chlamydia trachomatis จึงมักวินิจฉัยด้วยการตรวจเพิ่มปริมาณกรดนิวคลีอิก (NAAT) แทนการเพาะเชื้อบนวุ้นตามปกติ?
- Aเป็นไวรัสและไม่มีดีเอ็นเอ
- Bตายทันทีเมื่อมีออกซิเจน
- Cเป็นแบคทีเรียอยู่ในเซลล์โดยบังคับ เจริญบนอาหารเลี้ยงเชื้อทั่วไปไม่ได้
- Dใหญ่เกินกว่าจะเจริญบนจานวุ้น
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คำเตือนจากบาร์โค้ดมีไว้จับความผิดพลาดเรื่องผิดคน ผิดยา และผิดขนาด พยาบาลหยุดและตรวจสอบคำสั่งและผลิตภัณฑ์ และติดต่อเภสัชกรหรือผู้สั่งยา การข้ามคำเตือนจนเป็นความเคยชินทำให้เกิดความผิดพลาด
B · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Standard precautions, because it is not spread from person to person
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Inhalational anthrax is caught by breathing in spores from the environment and does not spread from person to person, so standard precautions are enough. Decontamination may still be needed for people with spores on their skin or clothing.
C · Standard precautions, because it is not spread from person to person
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Cylinders are heavy and contain gas under pressure. They are kept upright and secured, away from heat and flames, and are handled carefully.
B · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Anticipatory grief
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Anticipatory grief happens before an expected death. It is a normal reaction, and nurses can support it by listening and involving the family in care.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · Mycobacterium tuberculosis ซึ่งมีผนังไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้ง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
M. tuberculosis มีผนังเซลล์ที่อุดมด้วยไมโคลิกแอซิด จึงต้านทานการย้อมแกรม และระบุเชื้อด้วยการย้อมทนกรด
C · Mycobacterium tuberculosis ซึ่งมีผนังไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้ง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · เป็นแบคทีเรียอยู่ในเซลล์โดยบังคับ เจริญบนอาหารเลี้ยงเชื้อทั่วไปไม่ได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Chlamydia จำลองตัวเฉพาะภายในเซลล์โฮสต์ จึงเพาะบนวุ้นไม่ได้ NAAT เช่น PCR จากปัสสาวะหรือสวอบมีความไวสูงและเป็นการตรวจวินิจฉัยมาตรฐาน
C · เป็นแบคทีเรียอยู่ในเซลล์โดยบังคับ เจริญบนอาหารเลี้ยงเชื้อทั่วไปไม่ได้