1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
โดยทั่วไป ควรหยุดการป้องกันทางละอองฝอยสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Neisseria meningitidis เมื่อใด?
- Aทันทีที่ให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
- Bหลังได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผล 24 ชั่วโมง
- Cหลังจำหน่ายผู้ป่วยเท่านั้น
- Dหลังไข้ลงแล้วหนึ่งชั่วโมง
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient punches a nurse during care. The nurse is not seriously hurt. What should the nurse do?
- ASay nothing, because violence is part of the job
- BRefuse to care for any patient for the rest of the week until the patient is moved
- CPunch the patient back in self-defense
- DGet medical assessment and report the assault according to policy
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should the heels of a bedbound patient at high risk be protected?
- AWrap them tightly in bandages
- BLift them off the mattress with a pillow under the calves
- CRest them on a rolled towel placed directly under each heel
- DRub them with cream several times a day
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Why should a near miss be reported even though no harm occurred?
- AIt does not need reporting if no one was harmed
- BIt helps find and fix system problems before someone is harmed
- CSo the nurse involved can be identified and disciplined
- DBecause insurance companies require a report for every shift worked
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วัคซีนบาดทะยักและคอตีบเป็นท็อกซอยด์ (toxoid) หมายความว่าอย่างไร?
- Aมีสารพิษที่ไม่ออกฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้
- Bมีแบคทีเรียเป็นที่สร้างสารพิษไม่ได้
- Cมีเฉพาะดีเอ็นเอของแบคทีเรีย
- Dมีแอนติบอดีสำเร็จรูปต่อสารพิษ จึงให้ภูมิคุ้มกันแบบรับมา
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใดเพนิซิลลินจึงไม่ได้ผลต่อ Mycoplasma pneumoniae?
- Aมีชั้นไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้งหนาที่ขวางไม่ให้ยาเข้าไป
- Bไม่มีผนังเซลล์ให้เพนิซิลลินออกฤทธิ์
- Cอาศัยอยู่เฉพาะในเม็ดเลือดแดง
- Dสร้างเบต้าแลคทาเมสปริมาณมาก
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · หลังได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผล 24 ชั่วโมง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลังได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผล 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยไม่ถือว่าแพร่เชื้ออีกต่อไป จึงหยุดการป้องกันทางละอองฝอยได้ตามนโยบายของหน่วยงาน
B · หลังได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผล 24 ชั่วโมง
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Get medical assessment and report the assault according to policy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Workplace violence should always be reported. Reporting allows care for the injured staff member, review of risks and changes to the patient’s care plan to protect staff and other patients.
D · Get medical assessment and report the assault according to policy
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Heels have little padding and develop ulcers quickly. "Floating" them, with the support under the calves and the knee slightly bent, removes pressure from the heel.
B · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · It helps find and fix system problems before someone is harmed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Near misses show weaknesses in systems, such as confusing packaging or poor checks. Reporting them in a no-blame culture lets the organisation learn and prevent future harm.
B · It helps find and fix system problems before someone is harmed
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · มีสารพิษที่ไม่ออกฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ท็อกซอยด์คือสารพิษที่ผ่านการบำบัด (เช่น ด้วยฟอร์มัลดีไฮด์) จนไม่เป็นอันตรายแต่ยังเป็นแอนติเจน ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีที่ทำให้สารพิษจริงเป็นกลาง
A · มีสารพิษที่ไม่ออกฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ไม่มีผนังเซลล์ให้เพนิซิลลินออกฤทธิ์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Mycoplasma ไม่มีผนังเซลล์ เบต้าแลคแทมจึงไม่มีเป้าหมาย ใช้ยากลุ่มแมคโครไลด์หรือเตตราไซคลินซึ่งออกฤทธิ์ที่ไรโบโซมแทน
B · ไม่มีผนังเซลล์ให้เพนิซิลลินออกฤทธิ์