1 สูตรและวิธีทำสารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ
Holliday–Segar ต่อชั่วโมง 4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน 100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว mL = อัตรา × เวลา
อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
อัตราของเครื่องปั๊ม mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
วิธีการ อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด
2 โจทย์ฝึก1. สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ ปานกลาง
สารน้ำเข้า สารน้ำออก เวร 8 ชั่วโมง เยลลี่ 120 mL ซุป 150 mL การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 80 mL/h × 8 h ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ 2 × 100 mL ปัสสาวะ 350 mL ปัสสาวะ 375 mL สายระบายแผล 130 mL
แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง ผู้ป่วยหนัก 100 kg หาปริมาณปัสสาวะเฉลี่ย U เป็น mL/kg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง
100 kg 8 h ปัสสาวะ: 350 mL ปัสสาวะ: 375 mL สายระบายแผล: 130 mL
U = mL/kg/h
2. สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ ยาก
1000 mL → 125 mL/h เริ่ม 10:30 tทั้งหมด = ? h 120 mL/h × 2 h แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) สารละลาย 1000 mL เริ่มให้เมื่อ 10:30 ที่ 120 mL/h หลังจาก 2 ชั่วโมง เปลี่ยนอัตราเป็น 125 mL/h และไม่เปลี่ยนอีก ถุงจะหมดหลังเริ่มกี่ชั่วโมง t ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง
1000 mL 120 mL/h · 2 h 125 mL/h
t = h
3. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ปานกลาง
V = ? 15 gtt/mL 25 gtt/min 4 h หยดสารน้ำที่ 25 gtt/min ผ่านชุด 15 gtt/mL ผู้ป่วยได้รับกี่มิลลิลิตร V ใน 4 ชั่วโมง
25 gtt/min 15 gtt/mL 4 h
V = mL
4. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาก
440 mL เหลือ ? mL/h 10 h เหลือ สั่งให้ 500 mL ภายใน 12 ชั่วโมง หลังจาก 2 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 440 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องเพิ่มอัตราปั๊มเดิมกี่เปอร์เซ็นต์ Δ
500 mL / 12 h หลัง 2 h: 440 mL
Δ = %
3 สารละลาย1. สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ
คำตอบ: U = 0.91 mL/kg/h
สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง
ต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง U = 725/(100·8) = 0.9063 ≈ 0.91 mL/kg/h
2. สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ
คำตอบ: t = 8.1 h
เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง
ส่วนแรก 120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL เหลือ
เวลารวม t = 2 + 6.08 = 8.08 ≈ 8.1 h
นั่นคือประมาณ 8 h 05 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 18:35
3. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
4. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: Δ = 5.6 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
การเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์ Δ = (44 − 41.67)/41.67·100% = 5.6%
โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล