1 สูตรและวิธีทำการพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
วิธีการ ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ การคำนวณขนาดยา
ขนาดยาจากความแรง ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
วิธีการ แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
อัตราของเครื่องปั๊ม mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
วิธีการ อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด
2 โจทย์ฝึก1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ปานกลาง
ข้อสังเกตเกี่ยวกับน้ำคาวปลาแบบใดที่คาดว่าจะพบในวันที่ 6 หลังคลอด?
A ไม่มีตกขาวเลย B ตกขาวสีแดงสดมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ C ตกขาวสีเขียวมีกลิ่นเหม็น D ตกขาวสีชมพูถึงน้ำตาล (lochia serosa) 2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ยาก
A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?
A Phenylketonuria B Open neural tube defects such as spina bifida C Clubfoot only D Hearing loss and developmental delay 3. การคำนวณขนาดยา ปานกลาง
15 kg 25 mg/kg/วัน 3× ต่อวัน D = ? mg ผู้ป่วยหนัก 15 kg ขนาดยาที่สั่งคือ 25 mg/kg ต่อวัน แบ่งให้เป็น 3 ครั้งเท่า ๆ กัน แต่ละครั้งให้ยากี่มิลลิกรัม D
15 kg 25 mg/kg/วัน 3× ต่อวัน
D = mg
4. การคำนวณขนาดยา ยาก
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1 mL ขนาดยาที่สั่งคือ 6800 หน่วยของยาที่มาเป็น 10000 หน่วย/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด
6800 units 10000 units/mL
V = mL
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ปานกลาง
V = ? 15 gtt/mL 40 gtt/min 12 h หยดสารน้ำที่ 40 gtt/min ผ่านชุด 15 gtt/mL ผู้ป่วยได้รับกี่มิลลิลิตร V ใน 12 ชั่วโมง
40 gtt/min 15 gtt/mL 12 h
V = mL
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาก
750 mL 15 gtt/mL 50 gtt/min t = ? h สารน้ำหยดด้วยอัตรา 50 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 750 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง
50 gtt/min 15 gtt/mL 750 mL
t = h
3 สารละลาย1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: D · ตกขาวสีชมพูถึงน้ำตาล (lochia serosa)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ lochia serosa คาดว่าจะพบตั้งแต่ประมาณวันที่ 4 ถึงวันที่ 10 ลิ่มเลือดขนาดใหญ่หรือการกลับมามีเลือดสีแดงสดออกมากอีกชี้ถึงเนื้อเยื่อตกค้างหรือมดลูกเข้าอู่ช้า (subinvolution) กลิ่นเหม็นชี้ถึงการติดเชื้อ
D · ตกขาวสีชมพูถึงน้ำตาล (lochia serosa)
2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: D · Hearing loss and developmental delay
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.
D · Hearing loss and developmental delay
3. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: D = 125 mg
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
4. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 0.68 mL
การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง
บนกระบอกฉีดยา บนกระบอกฉีดยา 1 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.01 mL
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: V = 1920 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: t = 3.8 h
อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ
เวลาที่เหลือ t = 750/200 = 3.75 ≈ 3.8 h