การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

Two days after a caesarean, a woman feels bloated with gas pains. Which advice is most helpful?

  1. AUse straws to drink fluids
  2. BWalk around regularly
  3. CStay in bed until the pain stops
  4. DDrink fizzy drinks to bring up the gas
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

ควรกดหน้าอกเมื่อใดระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิด?

  1. Aเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 120 ครั้ง/นาทีที่อายุ 1 นาที แม้ยังไม่ได้ช่วยหายใจ
  2. Bทุกครั้งที่คะแนนอัปการ์ต่ำกว่า 7
  3. Cเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจยังต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที แม้ช่วยหายใจอย่างมีประสิทธิภาพอย่างน้อย 30 วินาที
  4. Dทันทีที่ทารกไม่ร้องเมื่อแรกเกิด
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 37 kg ได้รับสั่งยา 5 mg/kg สารละลายสต็อกมี 25 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

37 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
42 kg132 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

ผู้ป่วยสูง 132 cm และหนัก 42 kg คำสั่งใช้ยาคือ 75 mg/m² โดยใช้สูตรมอสเทลเลอร์ BSA = √(ส่วนสูง (cm) × น้ำหนัก (kg)/3600) จงหาขนาดยา D ใน mg

132 cm42 kg75 mg/m²
D = mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
910 mLเหลือ? mL/h7 h เหลือ

สั่งให้ 1000 mL ภายใน 10 ชั่วโมง หลังจาก 3 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 910 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1000 mL / 10 hหลัง 3 h: 910 mL
R = mL/h
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
170 mLเหลือ? mL/h3 h เหลือ

สั่งให้ 500 mL ภายใน 10 ชั่วโมง หลังจาก 7 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 170 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องเพิ่มอัตราปั๊มเดิมกี่เปอร์เซ็นต์ Δ

500 mL / 10 hหลัง 7 h: 170 mL
Δ = %

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · Walk around regularly

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Early and regular walking stimulates peristalsis and helps relieve gas. Carbonated drinks and straws introduce more air. Walking also reduces the risk of venous thromboembolism.

คำตอบ

B · Walk around regularly
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจยังต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที แม้ช่วยหายใจอย่างมีประสิทธิภาพอย่างน้อย 30 วินาที

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เริ่มกดหน้าอกหากอัตราการเต้นของหัวใจยังต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาทีหลังช่วยหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ โดยกดต่อการช่วยหายใจในอัตราส่วน 3:1 ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการช่วยหายใจที่ดีเพียงอย่างเดียว

คำตอบ

C · เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจยังต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที แม้ช่วยหายใจอย่างมีประสิทธิภาพอย่างน้อย 30 วินาที
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 7.4 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 5·37 = 185 mg

ปริมาตร

V = 185/25 = 7.4 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 7.4 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 93.07 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

พื้นที่ผิวร่างกาย

BSA = √(132·42/3600) = √1.54 = 1.241 m²

ขนาดยา

D = 75·1.241 = 93.07 mg

คำตอบ

D = 93.07 mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 130 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1000/10 = 100 mL/h

อัตราใหม่

R = 910/7 = 130 mL/h

คำตอบ

R = 130 mL/h

นี่เป็นการเพิ่มมากกว่า 25%: โรงพยาบาลส่วนใหญ่กำหนดให้ติดต่อผู้สั่งยาแทนการเร่งให้ทัน และประเมินผู้ป่วยว่ามีภาวะน้ำเกินหรือไม่

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: Δ = 13.33 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

500/10 = 50 mL/h

อัตราใหม่

R = 170/3 = 56.67 mL/h

การเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์

Δ = (56.67 − 50)/50·100% = 13.33%

คำตอบ

Δ = 13.33%

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing