การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ถุงน้ำคร่ำเพิ่งแตก พยาบาลควรประเมินอะไรก่อน?

  1. Aระดับการบางตัวของปากมดลูก
  2. Bอัตราการเต้นของหัวใจทารก
  3. Cอุณหภูมิของหญิงนั้น
  4. Dสีของน้ำคร่ำเท่านั้น
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

มารดาที่ให้นมบุตรมีบริเวณร้อน แดง และเจ็บที่เต้านมข้างหนึ่งและมีไข้ เธอถามว่าควรหยุดให้นมหรือไม่ คำแนะนำที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aหยุดให้นมโดยสิ้นเชิง และบีบน้ำนมทิ้งจนกว่าไข้และรอยแดงจะหาย
  2. Bงดดื่มน้ำเพื่อลดการสร้างน้ำนม
  3. Cให้นมจากเต้านมอีกข้างเท่านั้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
  4. Dให้นมต่อบ่อย ๆ รวมถึงจากเต้านมข้างที่เป็น และรับการรักษาตามที่สั่ง
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
45 kg5 mg/kg/วัน4× ต่อวันD = ? mg

ผู้ป่วยหนัก 45 kg ขนาดยาที่สั่งคือ 5 mg/kg ต่อวัน แบ่งให้เป็น 4 ครั้งเท่า ๆ กัน แต่ละครั้งให้ยากี่มิลลิกรัม D

45 kg5 mg/kg/วัน4× ต่อวัน
D = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
34 kg120 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

ผู้ป่วยสูง 120 cm และหนัก 34 kg คำสั่งใช้ยาคือ 75 mg/m² โดยใช้สูตรมอสเทลเลอร์ BSA = √(ส่วนสูง (cm) × น้ำหนัก (kg)/3600) จงหาขนาดยา D ใน mg

120 cm34 kg75 mg/m²
D = mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
1500 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 1500 mL ภายใน 6 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

1500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
400 mL60 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 25 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 400 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด

25 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · อัตราการเต้นของหัวใจทารก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลังถุงน้ำคร่ำแตก ให้ตรวจอัตราการเต้นของหัวใจทารกก่อนเพื่อค้นหาสายสะดือย้อย (cord prolapse) หรือการกดสายสะดือ จากนั้นบันทึกสี กลิ่น ปริมาณ และเวลาของน้ำคร่ำ

คำตอบ

B · อัตราการเต้นของหัวใจทารก
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · ให้นมต่อบ่อย ๆ รวมถึงจากเต้านมข้างที่เป็น และรับการรักษาตามที่สั่ง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เต้านมอักเสบ (mastitis) ดีขึ้นเมื่อระบายน้ำนมออกจากเต้านมสม่ำเสมอ การให้นมต่อปลอดภัยสำหรับทารก การพักผ่อน ดื่มน้ำ ยาแก้ปวด และยาปฏิชีวนะหากแพทย์สั่ง เป็นส่วนหนึ่งของการดูแล

คำตอบ

D · ให้นมต่อบ่อย ๆ รวมถึงจากเต้านมข้างที่เป็น และรับการรักษาตามที่สั่ง
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 56.25 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ยอดรวมต่อวัน

5·45 = 225 mg

ต่อครั้ง

D = 225/4 = 56.25 mg

คำตอบ

D = 56.25 mg
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 79.84 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

พื้นที่ผิวร่างกาย

BSA = √(120·34/3600) = √1.133 = 1.065 m²

ขนาดยา

D = 75·1.065 = 79.84 mg

คำตอบ

D = 79.84 mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 63 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

6·60 = 360 min

อัตราการหยด

R = 1500·15/360 = 62.5 ≈ 63 gtt/min

คำตอบ

R = 63 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 63 gtt/min

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: t = 16 h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

25·60/60 = 25 mL/h

เวลาที่เหลือ

t = 400/25 = 16 h

คำตอบ

t = 16 h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing