1 สูตรและวิธีทำการพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
วิธีการ ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ การคำนวณขนาดยา
ขนาดยาจากความแรง ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
วิธีการ แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
อัตราของเครื่องปั๊ม mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
วิธีการ อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด
2 โจทย์ฝึก1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ปานกลาง
หญิงคนหนึ่งตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้เคยคลอดลูกแฝดที่ 35 สัปดาห์ (รอดทั้งคู่) และแท้งเมื่อ 10 สัปดาห์ GTPAL ของเธอคือข้อใด?
A G4 T0 P2 A1 L2 B G2 T0 P1 A1 L2 C G3 T0 P1 A1 L2 D G3 T1 P0 A1 L2 2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ยาก
หญิงคนหนึ่งเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ 26 สัปดาห์ ขั้นตอนแรกที่ใช้โดยทั่วไปในการดูแลคืออะไร?
A งดคาร์โบไฮเดรตทุกชนิด B เริ่มอินซูลินหรือยาซัลโฟนิลยูเรียชนิดรับประทานทันทีในผู้หญิงทุกราย ไม่ว่าค่าน้ำตาลในเลือดจะเป็นอย่างไร C คำแนะนำด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจติดตามน้ำตาลในเลือด โดยให้ยาหากไม่ถึงเป้าหมาย D ไม่ต้องติดตามจนกว่าจะคลอด 3. การคำนวณขนาดยา ปานกลาง
เด็กน้ำหนัก 40 kg ได้รับสั่งยา 2 mg/kg สารละลายสต็อกมี 20 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด
40 kg 2 mg/kg 20 mg/mL
V = mL
4. การคำนวณขนาดยา ยาก
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1 mL ขนาดยาที่สั่งคือ 630 หน่วยของยาที่มาเป็น 1000 หน่วย/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด
630 units 1000 units/mL
V = mL
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ปานกลาง
250 mL 20 gtt/mL 3 h ? gtt/min ให้สารน้ำ 250 mL ภายใน 3 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 20 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด
250 mL 3 h 20 gtt/mL
R = gtt/min
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาก
1240 mL เหลือ ? mL/h 4 h เหลือ สั่งให้ 1500 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 2 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 1240 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องเพิ่มอัตราปั๊มเดิมกี่เปอร์เซ็นต์ Δ
1500 mL / 6 h หลัง 2 h: 1240 mL
Δ = %
3 สารละลาย1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · G3 T0 P1 A1 L2
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ Gravida รวมการตั้งครรภ์ปัจจุบันด้วย เป็น 3 ลูกแฝดคลอดก่อนกำหนด (20–36 สัปดาห์) และนับเป็นการคลอดหนึ่งครั้ง: T0 P1 การแท้งให้ A1 และมีบุตรที่มีชีวิต 2 คน: L2 การนับลูกแฝดสองครั้งทำให้ได้คำตอบที่ผิดเป็น G4 P2
2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · คำแนะนำด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจติดตามน้ำตาลในเลือด โดยให้ยาหากไม่ถึงเป้าหมาย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ การดูแลขั้นแรกคือการปรับโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจน้ำตาลด้วยตนเอง หากไม่ถึงเป้าหมายจึงเพิ่มยา เช่น อินซูลิน ตรวจน้ำตาลซ้ำหลังคลอดเพราะความเสี่ยงของเบาหวานชนิดที่ 2 สูงขึ้น
C · คำแนะนำด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจติดตามน้ำตาลในเลือด โดยให้ยาหากไม่ถึงเป้าหมาย
3. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 4 mL
การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง
บนกระบอกฉีดยา บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL
4. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 0.63 mL
การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง
บนกระบอกฉีดยา บนกระบอกฉีดยา 1 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.01 mL
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 28 gtt/min
อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ
อัตราการหยด R = 250·20/180 = 27.78 ≈ 28 gtt/min
ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 28 gtt/min
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: Δ = 24 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
การเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์ Δ = (310 − 250)/250·100% = 24%
โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล