การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

หญิงคนหนึ่งตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้เคยคลอดลูกแฝดที่ 35 สัปดาห์ (รอดทั้งคู่) และแท้งเมื่อ 10 สัปดาห์ GTPAL ของเธอคือข้อใด?

  1. AG4 T0 P2 A1 L2
  2. BG2 T0 P1 A1 L2
  3. CG3 T0 P1 A1 L2
  4. DG3 T1 P0 A1 L2
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงคนหนึ่งเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ 26 สัปดาห์ ขั้นตอนแรกที่ใช้โดยทั่วไปในการดูแลคืออะไร?

  1. Aงดคาร์โบไฮเดรตทุกชนิด
  2. Bเริ่มอินซูลินหรือยาซัลโฟนิลยูเรียชนิดรับประทานทันทีในผู้หญิงทุกราย ไม่ว่าค่าน้ำตาลในเลือดจะเป็นอย่างไร
  3. Cคำแนะนำด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจติดตามน้ำตาลในเลือด โดยให้ยาหากไม่ถึงเป้าหมาย
  4. Dไม่ต้องติดตามจนกว่าจะคลอด
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 40 kg ได้รับสั่งยา 2 mg/kg สารละลายสต็อกมี 20 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

40 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

ขนาดยาที่สั่งคือ 630 หน่วยของยาที่มาเป็น 1000 หน่วย/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

630 units1000 units/mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
250 mL20 gtt/mL3 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 250 mL ภายใน 3 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 20 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
1240 mLเหลือ? mL/h4 h เหลือ

สั่งให้ 1500 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 2 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 1240 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องเพิ่มอัตราปั๊มเดิมกี่เปอร์เซ็นต์ Δ

1500 mL / 6 hหลัง 2 h: 1240 mL
Δ = %

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · G3 T0 P1 A1 L2

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Gravida รวมการตั้งครรภ์ปัจจุบันด้วย เป็น 3 ลูกแฝดคลอดก่อนกำหนด (20–36 สัปดาห์) และนับเป็นการคลอดหนึ่งครั้ง: T0 P1 การแท้งให้ A1 และมีบุตรที่มีชีวิต 2 คน: L2 การนับลูกแฝดสองครั้งทำให้ได้คำตอบที่ผิดเป็น G4 P2

คำตอบ

C · G3 T0 P1 A1 L2
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · คำแนะนำด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจติดตามน้ำตาลในเลือด โดยให้ยาหากไม่ถึงเป้าหมาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การดูแลขั้นแรกคือการปรับโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจน้ำตาลด้วยตนเอง หากไม่ถึงเป้าหมายจึงเพิ่มยา เช่น อินซูลิน ตรวจน้ำตาลซ้ำหลังคลอดเพราะความเสี่ยงของเบาหวานชนิดที่ 2 สูงขึ้น

คำตอบ

C · คำแนะนำด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย และการตรวจติดตามน้ำตาลในเลือด โดยให้ยาหากไม่ถึงเป้าหมาย
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 4 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 2·40 = 80 mg

ปริมาตร

V = 80/20 = 4 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 4 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.63 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ปริมาตร

V = 630/1000 = 0.63 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 1 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.01 mL

คำตอบ

V = 0.63 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 28 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

3·60 = 180 min

อัตราการหยด

R = 250·20/180 = 27.78 ≈ 28 gtt/min

คำตอบ

R = 28 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 28 gtt/min

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: Δ = 24 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1500/6 = 250 mL/h

อัตราใหม่

R = 1240/4 = 310 mL/h

การเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์

Δ = (310 − 250)/250·100% = 24%

คำตอบ

Δ = 24%

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing