การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

A pregnant woman takes an iron supplement. Which instruction improves its absorption?

  1. ATake it with coffee to reduce nausea
  2. BTake it with an antacid to protect the stomach
  3. CTake it together with milk or a calcium tablet
  4. DTake it with orange juice rather than with tea
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

ไม่นานหลังเริ่มให้ epidural หญิงที่กำลังเจ็บครรภ์คลอดมีความดันโลหิตลดลงเหลือ 86/50 mmHg และอัตราการเต้นของหัวใจทารกลดลง พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

  1. Aเพิ่มอัตราการให้ยาทาง epidural
  2. Bจัดให้นอนตะแคงเพื่อให้มดลูกพ้นจากหลอดเลือดใหญ่
  3. Cขอให้เธอเดินรอบห้อง
  4. Dยกหัวเตียงขึ้นสูงในท่านั่งเพื่อให้หายใจดีขึ้น
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
1 g+ 4.2 mLV = ? mL

ขวดยามีผงยา 1 g ฉลากระบุว่า: เติมน้ำสำหรับฉีด 4.2 mL ได้ปริมาตรรวม 5 mL คำสั่งใช้ยาคือ 240 mg ต้องให้สารละลายที่ผสมละลายแล้วปริมาตรเท่าใด V

1 g+ 4.2 mL → 5 mL240 mg
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

ขนาดยาที่สั่งคือ 7300 หน่วยของยาที่มาเป็น 10000 หน่วย/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

7300 units10000 units/mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
650 mLเหลือ? mL/h6 h เหลือ

สั่งให้ 1000 mL ภายใน 12 ชั่วโมง หลังจาก 6 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 650 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1000 mL / 12 hหลัง 6 h: 650 mL
R = mL/h
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
250 mg250 mL15 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 250 mg ใน 250 mL และให้ด้วยอัตรา 15 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

250 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · Take it with orange juice rather than with tea

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Vitamin C increases iron absorption, while milk, calcium, antacids, tea and coffee reduce it. She should also expect dark stools and may need advice on preventing constipation.

คำตอบ

D · Take it with orange juice rather than with tea
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · จัดให้นอนตะแคงเพื่อให้มดลูกพ้นจากหลอดเลือดใหญ่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ท่านอนตะแคงช่วยลดการกดหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้อง และทำให้เลือดดำไหลกลับหัวใจและเลือดไปเลี้ยงรกดีขึ้น จากนั้นเพิ่มสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแพทย์สั่ง แจ้งวิสัญญีแพทย์หรือผู้ให้การดูแล และให้ยาเพิ่มความดัน (vasopressor) หากแพทย์สั่ง

คำตอบ

B · จัดให้นอนตะแคงเพื่อให้มดลูกพ้นจากหลอดเลือดใหญ่
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 1.2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

ความเข้มข้นหลังผสม

1000 mg/5 mL = 200 mg/mL

ปริมาตร

V = 240/200 = 1.2 mL

คำตอบ

V = 1.2 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.73 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ปริมาตร

V = 7300/10000 = 0.73 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 1 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.01 mL

คำตอบ

V = 0.73 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 108.3 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1000/12 = 83.33 mL/h

อัตราใหม่

R = 650/6 = 108.3 mL/h

คำตอบ

R = 108.3 mL/h

นี่เป็นการเพิ่มมากกว่า 25%: โรงพยาบาลส่วนใหญ่กำหนดให้ติดต่อผู้สั่งยาแทนการเร่งให้ทัน และประเมินผู้ป่วยว่ามีภาวะน้ำเกินหรือไม่

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 15 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

250/250 = 1 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 1·15 = 15 mg/h

คำตอบ

D = 15 mg/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing