1 สูตรและวิธีทำการพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
วิธีการ ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ การคำนวณขนาดยา
ขนาดยาจากความแรง ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
วิธีการ แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
อัตราของเครื่องปั๊ม mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
วิธีการ อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด
2 โจทย์ฝึก1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ปานกลาง
Contractions start at 10:00, 10:04 and 10:08, and each lasts 60 seconds. How should the nurse describe them?
A Every 3 minutes, lasting 60 seconds B Every 4 minutes, lasting 240 seconds C Every 4 minutes, lasting 60 seconds D Every 5 minutes, lasting 60 seconds 2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ยาก
หญิงที่กำลังเจ็บครรภ์คลอดได้รับออกซิโทซินและมดลูกหดรัดตัวถี่ คือ 6 ครั้งใน 10 นาทีในครึ่งชั่วโมงที่ผ่านมา กราฟอัตราการเต้นของหัวใจทารกปกติ การกระทำที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
A ไม่ต้องทำอะไรเพราะอัตราการเต้นของหัวใจทารกปกติ B ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติและแจ้งผู้ให้การดูแล C เพิ่มออกซิโทซินเพื่อให้คลอดเร็วขึ้น D ให้เธอเบ่งเพื่อย่นระยะเวลาการคลอด 3. การคำนวณขนาดยา ปานกลาง
ในสารละลาย 2% (w/v) ปริมาตร 50 mL มียา m กี่มิลลิกรัม
2% w/v 50 mL
m = mg
4. การคำนวณขนาดยา ยาก
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1 mL ขนาดยาที่สั่งคือ 2480 ไมโครกรัม แอมพูลมี 4 mg/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด
2480 mcg 4 mg/mL
V = mL
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ปานกลาง
1500 mL 15 gtt/mL 10 h ? gtt/min ให้สารน้ำ 1500 mL ภายใน 10 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด
1500 mL 10 h 15 gtt/mL
R = gtt/min
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาก
400 mL 60 gtt/mL 30 gtt/min t = ? h สารน้ำหยดด้วยอัตรา 30 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 400 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง
30 gtt/min 60 gtt/mL 400 mL
t = h
3 สารละลาย1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · Every 4 minutes, lasting 60 seconds
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ Frequency is measured from the start of one contraction to the start of the next (4 minutes), and duration from the start to the end of the same contraction (60 seconds). The 3 minutes between contractions is the resting interval.
C · Every 4 minutes, lasting 60 seconds
2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: B · ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติและแจ้งผู้ให้การดูแล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ การหดรัดตัวมากกว่า 5 ครั้งใน 10 นาทีคือ tachysystole แม้กราฟจะปกติ ก็ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติ เพราะทารกอาจเกิดภาวะผิดปกติในไม่ช้า
B · ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติและแจ้งผู้ให้การดูแล
3. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
ความเข้มข้น 2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL
4. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 0.62 mL
การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 38 gtt/min
อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ
อัตราการหยด R = 1500·15/600 = 37.5 ≈ 38 gtt/min
ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 38 gtt/min
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: t = 13.3 h
อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ
เวลาที่เหลือ t = 400/30 = 13.33 ≈ 13.3 h