การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

A woman with hyperemesis gravidarum has been vomiting for weeks. Which vitamin is given before glucose-containing fluids to prevent Wernicke encephalopathy?

  1. AVitamin D
  2. BAscorbic acid (vitamin C)
  3. CPhytomenadione (vitamin K)
  4. DThiamine (vitamin B1)
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หลังถุงน้ำคร่ำแตก พยาบาลเห็นสายสะดือโผล่ออกมาจากช่องคลอด การกระทำแรกคืออะไร?

  1. Aเรียกขอความช่วยเหลือและใช้มือสวมถุงมือยกส่วนนำให้พ้นจากสายสะดือ
  2. Bค่อย ๆ ดันสายสะดือกลับเข้าช่องคลอด
  3. Cคลุมสายสะดือด้วยผ้าแห้ง ให้เธอนอนราบ และรอแพทย์
  4. Dบอกให้เธอเบ่งเมื่อมดลูกหดรัดตัวครั้งต่อไป
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
5%2 mLm = ? mg

ในสารละลาย 5% (w/v) ปริมาตร 2 mL มียา m กี่มิลลิกรัม

5% w/v2 mL
m = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
250 mg/5 mLV = ? mL

เด็กน้ำหนัก 24 kg ได้รับคำสั่งยา 20 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 250 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด

24 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
1000 mL10 gtt/mL3 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 1000 mL ภายใน 3 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
1000 mg250 mL30 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 1000 mg ใน 250 mL และให้ด้วยอัตรา 30 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

1000 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · Thiamine (vitamin B1)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Prolonged vomiting depletes thiamine. Giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy, with confusion, ataxia and eye movement problems.

คำตอบ

D · Thiamine (vitamin B1)
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · เรียกขอความช่วยเหลือและใช้มือสวมถุงมือยกส่วนนำให้พ้นจากสายสะดือ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลดการกดสายสะดือโดยยกส่วนนำให้พ้นสายสะดือ เรียกความช่วยเหลือโดยด่วน และจัดท่าเข่า–อก (knee–chest) หรือท่าศีรษะต่ำ อย่าพยายามดันสายสะดือกลับเข้าไป หากอยู่นอกช่องคลอดให้คลุมด้วยผ้าก๊อซชุบน้ำเกลืออุ่น โดยทั่วไปต้องเร่งให้คลอด

คำตอบ

A · เรียกขอความช่วยเหลือและใช้มือสวมถุงมือยกส่วนนำให้พ้นจากสายสะดือ
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: m = 100 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

ความเข้มข้น

5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL

มวลของยา

m = 50·2 = 100 mg

คำตอบ

m = 100 mg
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 9.6 mL

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

20·24 = 480 mg

ปริมาตร

V = (480/250)·5 = 9.6 mL

คำตอบ

V = 9.6 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 56 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

3·60 = 180 min

อัตราการหยด

R = 1000·10/180 = 55.56 ≈ 56 gtt/min

คำตอบ

R = 56 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 56 gtt/min

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 120 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

1000/250 = 4 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 4·30 = 120 mg/h

คำตอบ

D = 120 mg/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing