การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจทารกพื้นฐานระดับใดถือว่าปานกลาง (ปกติ)?

  1. Aแอมพลิจูด 6 ถึง 25 ครั้ง/นาที
  2. Bแอมพลิจูด 3 ถึง 5 ครั้ง/นาที
  3. Cแอมพลิจูดมากกว่า 25 ครั้ง/นาที
  4. Dแอมพลิจูด 0 ถึง 2 ครั้ง/นาที
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงอายุครรภ์ 33 สัปดาห์ที่มีเลือดออกทางช่องคลอดสีแดงสดเข้ารับการรักษาและสงสัยรกเกาะต่ำ พยาบาลควรตั้งคำถามกับคำสั่งใด?

  1. Aเริ่มติดตามการเต้นของหัวใจทารกอย่างต่อเนื่อง
  2. Bจัดการอัลตราซาวนด์เพื่อหาตำแหน่งของรก
  3. Cตรวจปากมดลูกด้วยนิ้วเพื่อประเมินการเปิดขยาย
  4. Dเปิดหลอดเลือดดำด้วยเข็มขนาดใหญ่และส่งตรวจหมู่เลือดและคัดกรองแอนติบอดี (group and screen)
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
2 g+ 9.2 mLV = ? mL

ขวดยามีผงยา 2 g ฉลากระบุว่า: เติมน้ำสำหรับฉีด 9.2 mL ได้ปริมาตรรวม 10 mL คำสั่งใช้ยาคือ 200 mg ต้องให้สารละลายที่ผสมละลายแล้วปริมาตรเท่าใด V

2 g+ 9.2 mL → 10 mL200 mg
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

ขนาดยาที่สั่งคือ 1820 ไมโครกรัม แอมพูลมี 2 mg/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

1820 mcg2 mg/mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
1500 mL10 gtt/mL4 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 1500 mL ภายใน 4 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

1500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
1 g500 mL? mL/h2 mg/min

ถุงบรรจุยา 1 g ใน 500 mL คำสั่งคือ 2 mg ต่อนาที ต้องตั้งปั๊มที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · แอมพลิจูด 6 ถึง 25 ครั้ง/นาที

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความแปรปรวนปานกลาง (6–25 ครั้ง/นาที) แสดงว่าทารกได้รับออกซิเจนและระบบประสาทอัตโนมัติทำงานได้ ความแปรปรวนน้อย (5 ครั้ง/นาทีหรือต่ำกว่า) หรือไม่มีเลยอาจหมายถึงภาวะขาดออกซิเจน การหลับ หรือฤทธิ์ของยา ส่วนมากกว่า 25 ครั้ง/นาทีคือความแปรปรวนมาก

คำตอบ

A · แอมพลิจูด 6 ถึง 25 ครั้ง/นาที
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · ตรวจปากมดลูกด้วยนิ้วเพื่อประเมินการเปิดขยาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลีกเลี่ยงการตรวจภายในด้วยนิ้วจนกว่าจะแยกรกเกาะต่ำออกได้ด้วยอัลตราซาวนด์ เพราะอาจกระตุ้นให้ตกเลือดรุนแรง คำสั่งอื่น ๆ เหมาะสม

คำตอบ

C · ตรวจปากมดลูกด้วยนิ้วเพื่อประเมินการเปิดขยาย
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 1 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

ความเข้มข้นหลังผสม

2000 mg/10 mL = 200 mg/mL

ปริมาตร

V = 200/200 = 1 mL

คำตอบ

V = 1 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.91 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

หน่วยเดียวกัน

2 mg/mL = 2000 mcg/mL

ปริมาตร

V = 1820/2000 = 0.91 mL

คำตอบ

V = 0.91 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 63 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

4·60 = 240 min

อัตราการหยด

R = 1500·10/240 = 62.5 ≈ 63 gtt/min

คำตอบ

R = 63 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 63 gtt/min

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 60 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

1000 mg/500 mL = 2 mg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

2·60 = 120 mg/h

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 120/2 = 60 mL/h

คำตอบ

R = 60 mL/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing