การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

โดยทั่วไปตรวจวัดความหนาของผิวหนังบริเวณท้ายทอย (nuchal translucency) เพื่อคัดกรองในไตรมาสแรกเมื่อใด?

  1. Aประมาณ 11 ถึง 14 สัปดาห์
  2. Bประมาณ 28 ถึง 32 สัปดาห์
  3. Cประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์
  4. Dประมาณ 18 ถึง 22 สัปดาห์
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

An ultrasound at 30 weeks shows polyhydramnios and no visible fetal stomach bubble. Which fetal condition should be considered?

  1. AFetal growth from maternal diabetes only
  2. BRenal agenesis
  3. COesophageal atresia
  4. DPost-term pregnancy
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
5%20 mLm = ? mg

ในสารละลาย 5% (w/v) ปริมาตร 20 mL มียา m กี่มิลลิกรัม

5% w/v20 mL
m = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
91 kg179 cmBSA = √(h·w/3600)135 mg/m²D = ? mg

ผู้ป่วยสูง 179 cm และหนัก 91 kg คำสั่งใช้ยาคือ 135 mg/m² โดยใช้สูตรมอสเทลเลอร์ BSA = √(ส่วนสูง (cm) × น้ำหนัก (kg)/3600) จงหาขนาดยา D ใน mg

179 cm91 kg135 mg/m²
D = mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
V = ?20 gtt/mL40 gtt/min2 h

หยดสารน้ำที่ 40 gtt/min ผ่านชุด 20 gtt/mL ผู้ป่วยได้รับกี่มิลลิลิตร V ใน 2 ชั่วโมง

40 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
1 g500 mL? mL/h3 mg/min

ถุงบรรจุยา 1 g ใน 500 mL คำสั่งคือ 3 mg ต่อนาที ต้องตั้งปั๊มที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · ประมาณ 11 ถึง 14 สัปดาห์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

วัด nuchal translucency ระหว่างประมาณ 11 ถึง 14 สัปดาห์ มักทำร่วมกับตัวบ่งชี้ในเลือด ส่วนการอัลตราซาวนด์ตรวจโครงสร้างอย่างละเอียดทำต่อมาที่ประมาณ 18–22 สัปดาห์

คำตอบ

A · ประมาณ 11 ถึง 14 สัปดาห์
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · Oesophageal atresia

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

If the fetus cannot swallow, as in oesophageal atresia, amniotic fluid builds up and the stomach is not seen. Renal agenesis causes the opposite, severe oligohydramnios.

คำตอบ

C · Oesophageal atresia
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: m = 1000 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

ความเข้มข้น

5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL

มวลของยา

m = 50·20 = 1000 mg

คำตอบ

m = 1000 mg
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 287.2 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

พื้นที่ผิวร่างกาย

BSA = √(179·91/3600) = √4.525 = 2.127 m²

ขนาดยา

D = 135·2.127 = 287.2 mg

คำตอบ

D = 287.2 mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเป็น mL/h

40·60/20 = 120 mL/h

ปริมาตร

V = 120·2 = 240 mL

คำตอบ

V = 240 mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 90 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

1000 mg/500 mL = 2 mg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

3·60 = 180 mg/h

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 180/2 = 90 mL/h

คำตอบ

R = 90 mL/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing