การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Which task can be delegated to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. AMeasuring and recording urine output
  2. BEvaluating her for signs of toxicity
  3. CAdjusting the magnesium infusion rate
  4. DAssessing her deep tendon reflexes
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หลังนวดคลึงยอดมดลูก มดลูกยังคงนิ่มเหลวและเลือดออกมาก การกระทำที่เป็นลำดับความสำคัญถัดไปคืออะไร?

  1. Aให้จิบของเหลวทางปากและตรวจซ้ำในอีกหนึ่งชั่วโมง
  2. Bเรียกขอความช่วยเหลือและให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก เช่น ออกซิโทซิน ตามที่สั่งและตามแนวปฏิบัติ
  3. Cจัดให้หญิงนั้นนั่งในท่าศีรษะสูงแบบฟาวเลอร์ (high Fowler's)
  4. Dนวดยอดมดลูกอย่างแรงต่อไปด้วยตนเอง 30 นาทีก่อนเรียกทีม
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 26 kg ได้รับสั่งยา 15 mg/kg สารละลายสต็อกมี 50 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

26 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
40 mg/1 mLV = ? mL

เด็กน้ำหนัก 10 kg ได้รับคำสั่งยา 12.5 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 40 mg ใน 1 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

10 kg12.5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
1500 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 1500 mL ภายใน 4 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
4 g500 mL? mL/h0.5 mg/min

ถุงบรรจุยา 4 g ใน 500 mL คำสั่งคือ 0.5 mg ต่อนาที ต้องตั้งปั๊มที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

4 g/500 mL0.5 mg/min
R = mL/h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · Measuring and recording urine output

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Measuring and recording output can be delegated. The nurse assesses reflexes and breathing, interprets findings and manages the infusion.

คำตอบ

A · Measuring and recording urine output
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · เรียกขอความช่วยเหลือและให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก เช่น ออกซิโทซิน ตามที่สั่งและตามแนวปฏิบัติ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เลือดออกต่อเนื่องร่วมกับมดลูกหดรัดตัวไม่ดีต้องรายงานต่อทันทีและให้ยากระตุ้นมดลูก พร้อมกับนวดคลึงต่อ ระบายปัสสาวะ เฝ้าติดตามสัญญาณชีพ คงการเปิดหลอดเลือดดำไว้ และวัดปริมาณเลือดที่เสียไป การรอความช่วยเหลือคือทางเลือกที่อันตราย

คำตอบ

B · เรียกขอความช่วยเหลือและให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก เช่น ออกซิโทซิน ตามที่สั่งและตามแนวปฏิบัติ
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 7.8 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 15·26 = 390 mg

ปริมาตร

V = 390/50 = 7.8 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 7.8 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 3.1 mL

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

12.5·10 = 125 mg

ปริมาตร

V = (125/40)·1 = 3.125 ≈ 3.1 mL

คำตอบ

V = 3.1 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 94 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

4·60 = 240 min

อัตราการหยด

R = 1500·15/240 = 93.75 ≈ 94 gtt/min

คำตอบ

R = 94 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 94 gtt/min

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 3.75 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

4000 mg/500 mL = 8 mg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

0.5·60 = 30 mg/h

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 30/8 = 3.75 mL/h

คำตอบ

R = 3.75 mL/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing