การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

Which newborn complication is particularly linked to a forceps birth?

  1. AFacial nerve palsy
  2. BNeonatal jaundice from ABO incompatibility
  3. CHip dysplasia
  4. DUmbilical hernia
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงที่พยายามคลอดทางช่องคลอดหลังเคยผ่าตัดคลอดมาก่อนมีอาการปวดท้องรุนแรงฉับพลัน อัตราการเต้นของหัวใจทารกลดลงอย่างรวดเร็ว และคลำส่วนนำไม่ได้อีก ภาวะใดน่าจะเป็นที่สุด?

  1. Aความก้าวหน้าตามปกติเข้าสู่ระยะที่สองของการคลอด
  2. Bearly deceleration จากศีรษะทารกถูกกด
  3. Cมดลูกแตก (uterine rupture)
  4. Dรกเกาะต่ำ
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
2 g+ 7.4 mLV = ? mL

ขวดยามีผงยา 2 g ฉลากระบุว่า: เติมน้ำสำหรับฉีด 7.4 mL ได้ปริมาตรรวม 8 mL คำสั่งใช้ยาคือ 150 mg ต้องให้สารละลายที่ผสมละลายแล้วปริมาตรเท่าใด V

2 g+ 7.4 mL → 8 mL150 mg
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
48 kg143 cmBSA = √(h·w/3600)250 mg/m²D = ? mg

ผู้ป่วยสูง 143 cm และหนัก 48 kg คำสั่งใช้ยาคือ 250 mg/m² โดยใช้สูตรมอสเทลเลอร์ BSA = √(ส่วนสูง (cm) × น้ำหนัก (kg)/3600) จงหาขนาดยา D ใน mg

143 cm48 kg250 mg/m²
D = mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
V = ?20 gtt/mL30 gtt/min12 h

หยดสารน้ำที่ 30 gtt/min ผ่านชุด 20 gtt/mL ผู้ป่วยได้รับกี่มิลลิลิตร V ใน 12 ชั่วโมง

30 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
200 mg250 mL3 mL/h? mcg/min

สารละลาย 200 mg ใน 250 mL ให้ที่ 3 mL/h ผู้ป่วยได้รับกี่ไมโครกรัมต่อนาที D

200 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · Facial nerve palsy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Pressure from forceps blades on the facial nerve can cause temporary facial palsy, with asymmetry when the baby cries. It usually resolves within weeks.

คำตอบ

A · Facial nerve palsy
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · มดลูกแตก (uterine rupture)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการปวดฉับพลัน ทารกหัวใจเต้นช้า และ station หายไป เป็นสัญญาณคลาสสิกของมดลูกแตก ซึ่งพบได้น้อยแต่เป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตและต้องผ่าตัดทันที

คำตอบ

C · มดลูกแตก (uterine rupture)
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

ความเข้มข้นหลังผสม

2000 mg/8 mL = 250 mg/mL

ปริมาตร

V = 150/250 = 0.6 mL

คำตอบ

V = 0.6 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 345.2 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

พื้นที่ผิวร่างกาย

BSA = √(143·48/3600) = √1.907 = 1.381 m²

ขนาดยา

D = 250·1.381 = 345.2 mg

คำตอบ

D = 345.2 mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: V = 1080 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเป็น mL/h

30·60/20 = 90 mL/h

ปริมาตร

V = 90·12 = 1080 mL

คำตอบ

V = 1080 mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 40 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

3·800 = 2400 mcg/h

ขนาดยาต่อนาที

D = 2400/60 = 40 mcg/min

คำตอบ

D = 40 mcg/min

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing