การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ข้อใดเป็นลักษณะทั่วไปของรกลอกตัวก่อนกำหนด (placental abruption)?

  1. Aเลือดออกสีแดงสดโดยไม่เจ็บ มดลูกนุ่ม คลายตัว และไม่กดเจ็บ
  2. Bมีน้ำใสรั่วโดยไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก
  3. Cปวดท้อง มดลูกแข็งตึงหรือแข็งเกร็ง และเลือดออกสีแดงคล้ำ
  4. Dคันที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงที่เป็นครรภ์เป็นพิษเกิดอาการชักแบบเกร็งกระตุก (tonic–clonic) พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

  1. Aจับแขนขาไว้ไม่ให้ขยับ
  2. Bเรียกขอความช่วยเหลือ อยู่กับเธอ ป้องกันการบาดเจ็บ และพลิกตะแคงตัวเมื่อทำได้
  3. Cวัดความสูงยอดมดลูก
  4. Dสอดไม้กดลิ้นหรือท่อทางเดินหายใจที่บุนุ่มระหว่างฟันเพื่อไม่ให้กัดลิ้นขาด
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
45 kg10 mg/kgD = ? mg

ผู้ป่วยหนัก 45 kg และได้รับการสั่งยา 10 mg/kg เป็นขนาดเดียว หาขนาดยา D ใน mg

45 kg10 mg/kg
D = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
25%สารละลายตั้งต้นV₁ = ? mL

คุณต้องเตรียมสารละลาย 2.5% (w/v) ปริมาตร 1000 mL จากสารละลายสต็อก 25% (w/v) ต้องใช้สารละลายตั้งต้นปริมาตรเท่าใด V₁

C₁ = 25%C₂ = 2.5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
250 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 250 mL ภายใน 5 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
400 mg500 mL8 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 400 mg ใน 500 mL และให้ด้วยอัตรา 8 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

400 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · ปวดท้อง มดลูกแข็งตึงหรือแข็งเกร็ง และเลือดออกสีแดงคล้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

รกลอกตัวก่อนกำหนดทำให้ปวด กดเจ็บที่มดลูก มดลูกแข็งเกร็ง และมีเลือดออกสีคล้ำ เลือดอาจคั่งอยู่หลังรกโดยมองไม่เห็น ดังนั้นการเสียเลือดจริงอาจมากกว่าที่เห็นมาก

คำตอบ

C · ปวดท้อง มดลูกแข็งตึงหรือแข็งเกร็ง และเลือดออกสีแดงคล้ำ
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · เรียกขอความช่วยเหลือ อยู่กับเธอ ป้องกันการบาดเจ็บ และพลิกตะแคงตัวเมื่อทำได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ระหว่างการชักจากครรภ์เป็นพิษ (eclampsia) ให้เรียกความช่วยเหลือ ป้องกันการบาดเจ็บ และเมื่อหยุดกระตุกแล้วให้พลิกตะแคงเพื่อให้ทางเดินหายใจโล่งและให้ออกซิเจน ให้แมกนีเซียมซัลเฟตตามแพทย์สั่ง และประเมินทารกเมื่อมารดาอาการคงที่

คำตอบ

B · เรียกขอความช่วยเหลือ อยู่กับเธอ ป้องกันการบาดเจ็บ และพลิกตะแคงตัวเมื่อทำได้
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 450 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยา

10·45 = 450 mg

คำตอบ

D = 450 mg
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V₁ = 100 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

ปริมาตรของสารละลายตั้งต้น

V₁ = 2.5·1000/25 = 100 mL

คำตอบ

V₁ = 100 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 13 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

5·60 = 300 min

อัตราการหยด

R = 250·15/300 = 12.5 ≈ 13 gtt/min

คำตอบ

R = 13 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 13 gtt/min

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 6.4 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

400/500 = 0.8 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 0.8·8 = 6.4 mg/h

คำตอบ

D = 6.4 mg/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing