การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ที่อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ความสูงยอดมดลูกเท่ากับ 37 ซม. ควรนึกถึงคำอธิบายใด?

  1. Aครรภ์แฝดหรือน้ำคร่ำมากเกินไป
  2. Bน้ำคร่ำน้อยเกินไป
  3. Cทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
  4. Dทารกเคลื่อนต่ำลงสู่อุ้งเชิงกรานแล้ว
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

ทารกของมารดาที่มีหมู่เลือดอาร์เอชลบพบว่าเป็นอาร์เอชลบ การดำเนินการที่ถูกต้องเกี่ยวกับ anti-D หลังคลอดคืออะไร?

  1. Aให้ anti-D เฉพาะเมื่อมารดาเคยแท้งมาก่อน
  2. Bไม่จำเป็นต้องให้ anti-D หลังคลอด
  3. Cให้ anti-D แก่ทารกแทน
  4. Dให้ anti-D สองเท่าของขนาดปกติ
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 34 kg ได้รับสั่งยา 5 mg/kg สารละลายสต็อกมี 25 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

34 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
10 mg/1 mLV = ? mL

ผู้ป่วยหนัก 22 lb คำสั่งใช้ยาคือ 15 mg/kg เป็นขนาดยาครั้งเดียว และสารละลายตั้งต้นมีตัวยา 10 mg ใน 1 mL โดยใช้ 1 kg = 2.2 lb ต้องให้ปริมาตรเท่าใด V

22 lb15 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
630 mLเหลือ? mL/h7 h เหลือ

สั่งให้ 1000 mL ภายใน 12 ชั่วโมง หลังจาก 5 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 630 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1000 mL / 12 hหลัง 5 h: 630 mL
R = mL/h
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
810 mLเหลือ? mL/h4 h เหลือ

สั่งให้ 1000 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 2 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 810 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องเพิ่มอัตราปั๊มเดิมกี่เปอร์เซ็นต์ Δ

1000 mL / 6 hหลัง 2 h: 810 mL
Δ = %

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · ครรภ์แฝดหรือน้ำคร่ำมากเกินไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความสูงยอดมดลูกที่มากกว่าอายุครรภ์ชี้ถึงครรภ์แฝด ภาวะน้ำคร่ำมากเกิน (polyhydramnios) ทารกตัวโต หรือการคำนวณอายุครรภ์ผิด ส่วนทารกเจริญเติบโตช้า ภาวะน้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios) และการที่ทารกเคลื่อนต่ำลง ทำให้ค่าที่วัดได้น้อยลง

คำตอบ

A · ครรภ์แฝดหรือน้ำคร่ำมากเกินไป
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · ไม่จำเป็นต้องให้ anti-D หลังคลอด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

anti-D หลังคลอดป้องกันการถูกกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่อเม็ดเลือดของทารกที่เป็นอาร์เอชบวก ทารกอาร์เอชลบไม่มีแอนติเจน D มารดาจึงไม่ถูกกระตุ้นจากการคลอดครั้งนี้

คำตอบ

B · ไม่จำเป็นต้องให้ anti-D หลังคลอด
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 6.8 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 5·34 = 170 mg

ปริมาตร

V = 170/25 = 6.8 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 6.8 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 15 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

น้ำหนักเป็น kg

22/2.2 = 10 kg

ขนาดยา

15·10 = 150 mg

ปริมาตร

V = (150/10)·1 = 15 mL

คำตอบ

V = 15 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 90 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1000/12 = 83.33 mL/h

อัตราใหม่

R = 630/7 = 90 mL/h

คำตอบ

R = 90 mL/h

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: Δ = 21.5 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1000/6 = 166.7 mL/h

อัตราใหม่

R = 810/4 = 202.5 mL/h

การเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์

Δ = (202.5 − 166.7)/166.7·100% = 21.5%

คำตอบ

Δ = 21.5%

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing