1 สูตรและวิธีทำการพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
วิธีการ ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ การคำนวณขนาดยา
ขนาดยาจากความแรง ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
วิธีการ แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
อัตราของเครื่องปั๊ม mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
วิธีการ อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด
2 โจทย์ฝึก1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ปานกลาง
ที่อายุครรภ์ 30 สัปดาห์ ความสูงยอดมดลูกค่าใดสอดคล้องกับการเจริญเติบโตที่คาดไว้?
A 22 ซม. B 29 ซม. C 36 ซม. D 18 ซม. 2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ยาก
หญิงที่กำลังเจ็บครรภ์คลอดได้รับออกซิโทซินและมดลูกหดรัดตัวถี่ คือ 6 ครั้งใน 10 นาทีในครึ่งชั่วโมงที่ผ่านมา กราฟอัตราการเต้นของหัวใจทารกปกติ การกระทำที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
A ให้เธอเบ่งเพื่อย่นระยะเวลาการคลอด B ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติและแจ้งผู้ให้การดูแล C ไม่ต้องทำอะไรเพราะอัตราการเต้นของหัวใจทารกปกติ D เพิ่มออกซิโทซินเพื่อให้คลอดเร็วขึ้น 3. การคำนวณขนาดยา ปานกลาง
เด็กน้ำหนัก 36 kg ได้รับสั่งยา 4 mg/kg สารละลายสต็อกมี 20 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด
36 kg 4 mg/kg 20 mg/mL
V = mL
4. การคำนวณขนาดยา ยาก
50k หน่วย 1000 mL ? mL/h 1200 หน่วย/h สารน้ำมียา 50000 หน่วยใน 1000 mL ใบสั่งคือ 1200 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h
50000 หน่วย/1000 mL 1200 หน่วย/h
R = mL/h
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ปานกลาง
1040 mL เหลือ ? mL/h 6 h เหลือ สั่งให้ 1500 mL ภายใน 10 ชั่วโมง หลังจาก 4 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 1040 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h
1500 mL / 10 h หลัง 4 h: 1040 mL
R = mL/h
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาก
100 mg 100 mL 60 gtt/mL 75 mg/h ? gtt/min ยา 100 mg ถูกเจือจางใน 100 mL และให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุด 60 gtt/mL คำสั่งคือ 75 mg ต่อชั่วโมง จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที
100 mg/100 mL 75 mg/h 60 gtt/mL
R = gtt/min
3 สารละลาย1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: B · 29 ซม.
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ ความสูงยอดมดลูกที่คาดไว้ที่ 30 สัปดาห์อยู่ที่ประมาณ 28–32 ซม. หากต่างจากอายุครรภ์เกิน 2–3 ซม. ควรติดตามต่อ โดยทั่วไปด้วยการอัลตราซาวนด์
2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: B · ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติและแจ้งผู้ให้การดูแล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ การหดรัดตัวมากกว่า 5 ครั้งใน 10 นาทีคือ tachysystole แม้กราฟจะปกติ ก็ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติ เพราะทารกอาจเกิดภาวะผิดปกติในไม่ช้า
B · ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติและแจ้งผู้ให้การดูแล
3. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 7.2 mL
การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง
บนกระบอกฉีดยา บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL
4. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: R = 24 mL/h
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 173.3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 75 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
อัตราการหยด R = 75·60/60 = 75 gtt/min