การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ที่อายุครรภ์ 30 สัปดาห์ ความสูงยอดมดลูกค่าใดสอดคล้องกับการเจริญเติบโตที่คาดไว้?

  1. A22 ซม.
  2. B29 ซม.
  3. C36 ซม.
  4. D18 ซม.
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงที่กำลังเจ็บครรภ์คลอดได้รับออกซิโทซินและมดลูกหดรัดตัวถี่ คือ 6 ครั้งใน 10 นาทีในครึ่งชั่วโมงที่ผ่านมา กราฟอัตราการเต้นของหัวใจทารกปกติ การกระทำที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?

  1. Aให้เธอเบ่งเพื่อย่นระยะเวลาการคลอด
  2. Bลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติและแจ้งผู้ให้การดูแล
  3. Cไม่ต้องทำอะไรเพราะอัตราการเต้นของหัวใจทารกปกติ
  4. Dเพิ่มออกซิโทซินเพื่อให้คลอดเร็วขึ้น
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 36 kg ได้รับสั่งยา 4 mg/kg สารละลายสต็อกมี 20 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

36 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
50k หน่วย1000 mL? mL/h1200 หน่วย/h

สารน้ำมียา 50000 หน่วยใน 1000 mL ใบสั่งคือ 1200 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h

50000 หน่วย/1000 mL1200 หน่วย/h
R = mL/h
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
1040 mLเหลือ? mL/h6 h เหลือ

สั่งให้ 1500 mL ภายใน 10 ชั่วโมง หลังจาก 4 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 1040 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1500 mL / 10 hหลัง 4 h: 1040 mL
R = mL/h
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
100 mg100 mL60 gtt/mL75 mg/h? gtt/min

ยา 100 mg ถูกเจือจางใน 100 mL และให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุด 60 gtt/mL คำสั่งคือ 75 mg ต่อชั่วโมง จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที

100 mg/100 mL75 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · 29 ซม.

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความสูงยอดมดลูกที่คาดไว้ที่ 30 สัปดาห์อยู่ที่ประมาณ 28–32 ซม. หากต่างจากอายุครรภ์เกิน 2–3 ซม. ควรติดตามต่อ โดยทั่วไปด้วยการอัลตราซาวนด์

คำตอบ

B · 29 ซม.
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติและแจ้งผู้ให้การดูแล

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การหดรัดตัวมากกว่า 5 ครั้งใน 10 นาทีคือ tachysystole แม้กราฟจะปกติ ก็ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติ เพราะทารกอาจเกิดภาวะผิดปกติในไม่ช้า

คำตอบ

B · ลดหรือหยุดออกซิโทซินตามแนวปฏิบัติและแจ้งผู้ให้การดูแล
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 7.2 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 4·36 = 144 mg

ปริมาตร

V = 144/20 = 7.2 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 7.2 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: R = 24 mL/h

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ความเข้มข้น

50000/1000 = 50 หน่วย/mL

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 1200/50 = 24 mL/h

คำตอบ

R = 24 mL/h
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 173.3 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1500/10 = 150 mL/h

อัตราใหม่

R = 1040/6 = 173.3 mL/h

คำตอบ

R = 173.3 mL/h

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

100/100 = 1 mg/mL

ปริมาตรต่อชั่วโมง

75/1 = 75 mL/h

อัตราการหยด

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

คำตอบ

R = 75 gtt/min

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing