การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

จะแยกก้อนเลือดใต้เยื่อหุ้มกะโหลก (cephalhaematoma) ออกจากหัวบวมน้ำ (caput succedaneum) ได้อย่างไร?

  1. Acephalhaematoma ไม่ข้ามแนวรอยต่อของกะโหลก
  2. Bcephalhaematoma มีมาตั้งแต่แรกเกิดและหายไปภายในไม่กี่วัน
  3. Ccephalhaematoma ข้ามแนวกึ่งกลางของกะโหลก
  4. Dcephalhaematoma เป็นการบวมนุ่มของผิวหนังหนังศีรษะเท่านั้น
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A woman with gestational diabetes on insulin asks about her baby after birth. Which statement by the nurse is accurate?

  1. AThe baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
  2. BThe baby must not be breastfed in the first week
  3. CThe baby will need insulin for the first days
  4. DThe baby will be born with diabetes
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 24 kg ได้รับสั่งยา 7.5 mg/kg สารละลายสต็อกมี 25 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

24 kg7.5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
40 mg/1 mLV = ? mL

เด็กน้ำหนัก 20 kg ได้รับคำสั่งยา 15 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 40 mg ใน 1 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด

20 kg15 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
900 mLเหลือ? mL/h4 h เหลือ

สั่งให้ 1500 mL ภายใน 8 ชั่วโมง หลังจาก 4 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 900 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1500 mL / 8 hหลัง 4 h: 900 mL
R = mL/h
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
400 mg500 mL3 mL/h? mcg/min

สารละลาย 400 mg ใน 500 mL ให้ที่ 3 mL/h ผู้ป่วยได้รับกี่ไมโครกรัมต่อนาที D

400 mg/500 mL3 mL/h
D = mcg/min

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · cephalhaematoma ไม่ข้ามแนวรอยต่อของกะโหลก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

caput คือการบวมน้ำของหนังศีรษะ มีมาตั้งแต่แรกเกิด ข้ามรอยต่อกะโหลก และหายภายในไม่กี่วัน cephalhaematoma คือเลือดออกใต้เยื่อหุ้มกระดูกที่จำกัดอยู่ภายในรอยต่อ ปรากฏหลังคลอด คงอยู่นานหลายสัปดาห์ และอาจทำให้ตัวเหลืองมากขึ้น

คำตอบ

A · cephalhaematoma ไม่ข้ามแนวรอยต่อของกะโหลก
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Babies of mothers with diabetes may have high insulin levels after birth, causing hypoglycaemia. Early, frequent feeding, often skin-to-skin, and glucose monitoring per protocol are standard.

คำตอบ

A · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 7.2 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 7.5·24 = 180 mg

ปริมาตร

V = 180/25 = 7.2 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 7.2 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 7.5 mL

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

15·20 = 300 mg

ปริมาตร

V = (300/40)·1 = 7.5 mL

คำตอบ

V = 7.5 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 225 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1500/8 = 187.5 mL/h

อัตราใหม่

R = 900/4 = 225 mL/h

คำตอบ

R = 225 mL/h

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 40 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

3·800 = 2400 mcg/h

ขนาดยาต่อนาที

D = 2400/60 = 40 mcg/min

คำตอบ

D = 40 mcg/min

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing