การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

จากการคลำหน้าท้องที่อายุครรภ์ 39 สัปดาห์ คลำศีรษะทารกได้เหนือขอบอุ้งเชิงกรานเพียง 2/5 ส่วน แปลผลอย่างไร?

  1. Aศีรษะกำลังโผล่ที่ปากช่องคลอด (crowning)
  2. Bศีรษะเข้าสู่อุ้งเชิงกรานแล้ว (engaged)
  3. Cทารกอยู่ในท่าก้นนำ
  4. Dศีรษะยังลอยอยู่เหนือขอบอุ้งเชิงกราน
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

สี่วันหลังคลอด มารดาบอกว่าได้ยินเสียงบอกว่าลูกของเธอเป็นปีศาจ สิ่งที่ต้องให้ความสำคัญเป็นอันดับแรกคืออะไร?

  1. Aดูแลให้มารดาและทารกไม่ถูกทิ้งไว้ตามลำพัง และจัดการประเมินทางจิตเวชโดยด่วน
  2. Bปลอบว่านี่คือ baby blues และจะหายไปเอง
  3. Cแนะนำให้นอนมากขึ้นและนัดติดตามในหนึ่งสัปดาห์
  4. Dขอให้คู่ครองพาทารกกลับบ้านข้ามคืนและให้เธอพักตามลำพังในห้องเงียบ
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 35 kg ได้รับสั่งยา 4 mg/kg สารละลายสต็อกมี 20 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

35 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
125 mg/5 mLV = ? mL

เด็กน้ำหนัก 20 kg ได้รับคำสั่งยา 20 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 125 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด

20 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
V = ?15 gtt/mL25 gtt/min12 h

หยดสารน้ำที่ 25 gtt/min ผ่านชุด 15 gtt/mL ผู้ป่วยได้รับกี่มิลลิลิตร V ใน 12 ชั่วโมง

25 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
450 mL15 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 30 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 450 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

30 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · ศีรษะเข้าสู่อุ้งเชิงกรานแล้ว (engaged)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ระดับการเคลื่อนต่ำอธิบายได้เป็นเศษส่วนหนึ่งในห้าของศีรษะที่คลำได้เหนือขอบอุ้งเชิงกราน เมื่อคลำได้ 2/5 หรือน้อยกว่า ส่วนที่กว้างที่สุดของศีรษะผ่านช่องทางเข้าไปแล้ว จึงเรียกว่า engaged ส่วนคลำได้ 5/5 หมายความว่าศีรษะยังลอยอิสระ หน่วยในสหรัฐฯ หลายแห่งใช้การบรรยายด้วย station จากการตรวจภายในเป็นหลักแทน

คำตอบ

B · ศีรษะเข้าสู่อุ้งเชิงกรานแล้ว (engaged)
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · ดูแลให้มารดาและทารกไม่ถูกทิ้งไว้ตามลำพัง และจัดการประเมินทางจิตเวชโดยด่วน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ประสาทหลอนในช่วงไม่นานหลังคลอดชี้ถึงโรคจิตหลังคลอด (postpartum psychosis) ซึ่งเสี่ยงอันตรายต่อทั้งมารดาและทารก ต้องดูแลให้มีผู้เฝ้าดูอย่างปลอดภัยตลอดเวลาและให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินโดยด่วน

คำตอบ

A · ดูแลให้มารดาและทารกไม่ถูกทิ้งไว้ตามลำพัง และจัดการประเมินทางจิตเวชโดยด่วน
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 7 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 4·35 = 140 mg

ปริมาตร

V = 140/20 = 7 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 7 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 16 mL

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

20·20 = 400 mg

ปริมาตร

V = (400/125)·5 = 16 mL

คำตอบ

V = 16 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: V = 1200 mL

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

25·60/15 = 100 mL/h

ปริมาตร

V = 100·12 = 1200 mL

คำตอบ

V = 1200 mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: t = 3.8 h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

เวลาที่เหลือ

t = 450/120 = 3.75 ≈ 3.8 h

คำตอบ

t = 3.8 h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing