การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ในการตรวจขาตาม BUBBLE-HE ปัจจุบันประเมินภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำของหญิงหลังคลอดอย่างไร?

  1. Aงอเท้าขึ้นอย่างแรงและอาศัยอาการปวดน่อง (Homans' sign)
  2. Bตรวจเฉพาะการเติมเต็มของหลอดเลือดฝอยที่นิ้วเท้า
  3. Cดูอาการบวม อุ่น แดง และกดเจ็บที่ขาข้างเดียว
  4. Dนวดน่องเพื่อคลำหาลิ่มเลือด
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A newborn has a deep dimple with a tuft of hair over the lower spine. What is the significance?

  1. AIt may be a sign of an underlying spinal defect
  2. BIt is an expected birthmark with no meaning
  3. CIt is a sign of congenital heart disease
  4. DIt means the baby will have hip dysplasia
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 20 kg ได้รับสั่งยา 4 mg/kg สารละลายสต็อกมี 20 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

20 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
25k หน่วย500 mL? mL/h800 หน่วย/h

สารน้ำมียา 25000 หน่วยใน 500 mL ใบสั่งคือ 800 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h

25000 หน่วย/500 mL800 หน่วย/h
R = mL/h
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
650 mLเหลือ? mL/h3 h เหลือ

สั่งให้ 1000 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 3 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 650 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1000 mL / 6 hหลัง 3 h: 650 mL
R = mL/h
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
600 mL60 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 32 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 600 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

32 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · ดูอาการบวม อุ่น แดง และกดเจ็บที่ขาข้างเดียว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Homans' sign ไม่น่าเชื่อถือและไม่แนะนำให้ใช้อีกต่อไป ให้ประเมินอาการบวม อุ่น แดง และปวดที่ขาข้างเดียว และรายงานทันทีหากหายใจลำบากหรือเจ็บหน้าอก การนวดน่องอาจทำให้ลิ่มเลือดหลุด

คำตอบ

C · ดูอาการบวม อุ่น แดง และกดเจ็บที่ขาข้างเดียว
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · It may be a sign of an underlying spinal defect

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A sacral dimple with a hair tuft, swelling or skin change may indicate spina bifida occulta or a tethered cord. It should be reported, and spinal ultrasound is often arranged.

คำตอบ

A · It may be a sign of an underlying spinal defect
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 4 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 4·20 = 80 mg

ปริมาตร

V = 80/20 = 4 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 4 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: R = 16 mL/h

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ความเข้มข้น

25000/500 = 50 หน่วย/mL

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 800/50 = 16 mL/h

คำตอบ

R = 16 mL/h
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 216.7 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1000/6 = 166.7 mL/h

อัตราใหม่

R = 650/3 = 216.7 mL/h

คำตอบ

R = 216.7 mL/h

นี่เป็นการเพิ่มมากกว่า 25%: โรงพยาบาลส่วนใหญ่กำหนดให้ติดต่อผู้สั่งยาแทนการเร่งให้ทัน และประเมินผู้ป่วยว่ามีภาวะน้ำเกินหรือไม่

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: t = 18.8 h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

32·60/60 = 32 mL/h

เวลาที่เหลือ

t = 600/32 = 18.75 ≈ 18.8 h

คำตอบ

t = 18.8 h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing