1 สูตรและวิธีทำการพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
วิธีการ ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ การคำนวณขนาดยา
ขนาดยาจากความแรง ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
วิธีการ แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
อัตราของเครื่องปั๊ม mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
วิธีการ อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด
2 โจทย์ฝึก1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ปานกลาง
ข้อใดบ่งชี้ถึงพิษของแมกนีเซียมซัลเฟต?
A รีเฟล็กซ์ว่องไวร่วมกับการสั่นกระตุกซ้ำ (clonus) B ไม่มีรีเฟล็กซ์ของเอ็นลึก C ปัสสาวะออก 60 mL/h D อัตราการหายใจ 18 ครั้ง/นาที 2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ยาก
After the placenta is delivered, the nurse examines it. Why?
A To decide whether the baby needs vitamin K B To estimate the baby's gestational age from its weight C To check that it is complete and nothing is retained D To check the mother's blood type and Rh factor 3. การคำนวณขนาดยา ปานกลาง
เด็กน้ำหนัก 28 kg ได้รับสั่งยา 2 mg/kg สารละลายสต็อกมี 40 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด
28 kg 2 mg/kg 40 mg/mL
V = mL
4. การคำนวณขนาดยา ยาก
เด็กน้ำหนัก 10 kg ได้รับคำสั่งยา 20 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 250 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด
10 kg 20 mg/kg 250 mg/5 mL
V = mL
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ปานกลาง
500 mL 10 gtt/mL 5 h ? gtt/min ให้สารน้ำ 500 mL ภายใน 5 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด
500 mL 5 h 10 gtt/mL
R = gtt/min
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาก
250 mg 250 mL 15 gtt/mL 100 mg/h ? gtt/min ยา 250 mg ถูกเจือจางใน 250 mL และให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุด 15 gtt/mL คำสั่งคือ 100 mg ต่อชั่วโมง จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที
250 mg/250 mL 100 mg/h 15 gtt/mL
R = gtt/min
3 สารละลาย1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: B · ไม่มีรีเฟล็กซ์ของเอ็นลึก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ การหายไปของรีเฟล็กซ์ลูกสะบ้าเป็นสัญญาณระยะแรกของพิษ ตามด้วยการกดการหายใจและระดับความรู้สึกตัวลดลง รีเฟล็กซ์ว่องไวร่วมกับ clonus ชี้ถึงครรภ์เป็นพิษที่แย่ลง ไม่ใช่พิษของแมกนีเซียม
B · ไม่มีรีเฟล็กซ์ของเอ็นลึก
2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · To check that it is complete and nothing is retained
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ The placenta and membranes are inspected for completeness. Retained fragments prevent the uterus contracting and cause postpartum haemorrhage and infection. The number of cord vessels is also checked.
C · To check that it is complete and nothing is retained
3. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 1.4 mL
การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง
บนกระบอกฉีดยา บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL
4. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 4 mL
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 17 gtt/min
อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ
อัตราการหยด R = 500·10/300 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 17 gtt/min
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
อัตราการหยด R = 100·15/60 = 25 gtt/min