ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

A patient with a leg injury is climbing stairs with crutches. Which leg should go up first?

  1. AThe unaffected leg
  2. BThe injured leg
  3. CBoth legs together
  4. DThe crutches always go first
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

ผู้ป่วยหลังผ่าตัดน้ำหนัก 70 kg ที่ใส่สายสวนปัสสาวะมีปัสสาวะ 20 mL ต่อชั่วโมงในสามชั่วโมงที่ผ่านมา การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aปัสสาวะออกน้อย (oliguria) ที่ควรรายงาน เพราะต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h
  2. Bปริมาณปัสสาวะปกติหลังผ่าตัด
  3. Cสายสวนอุดตันที่ปล่อยไว้ได้อย่างปลอดภัยจนทีมเช้ามาตรวจ
  4. Dปัสสาวะมากที่ต้องจำกัดสารน้ำ
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

How is a urine specimen for culture obtained from an indwelling catheter?

  1. ABy disconnecting the catheter from the drainage tubing
  2. BBy removing the catheter and sending its tip for culture
  3. CFrom the urine already collected in the drainage bag at the bedside
  4. DFrom the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

ระหว่างการเปลี่ยนวัสดุปิดแผลสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ เพื่อนร่วมงานเอื้อมข้ามพื้นที่ปราศจากเชื้อที่เปิดอยู่เพื่อส่งม้วนเทปให้พยาบาล พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aนำออกเฉพาะอุปกรณ์ที่อยู่ใกล้ตำแหน่งที่แขนผ่านเหนือ
  2. Bคลุมพื้นที่ด้วยผ้าปราศจากเชื้อและทำต่อบนผ้านั้น
  3. Cทำต่อ เพราะเพื่อนร่วมงานไม่ได้สัมผัสอุปกรณ์ปราศจากเชื้อ
  4. Dถือว่าพื้นที่ปนเปื้อนและจัดเตรียมใหม่
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

An older patient who has been constipated for days now has small amounts of liquid stool leaking. What should the nurse suspect?

  1. AThe constipation has fully resolved
  2. BA new bowel infection that has caused the diarrhea
  3. CFecal impaction with liquid stool passing around it
  4. DA side effect of drinking too much water
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนมีชีพจร 128 ครั้ง/นาที และความดันโลหิต 84/50 mmHg ทั้งหมดนี้มีคำสั่งแล้ว พยาบาลเริ่มข้อใดก่อน?

  1. Aสารน้ำหรือเลือดทางหลอดเลือดดำผ่านเข็มขนาดใหญ่
  2. Bการให้ยายับยั้งโปรตอนปั๊มทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง
  3. Cการนัดส่องกล้องวินิจฉัยในเช้าวันรุ่งขึ้น
  4. Dเม็ดธาตุเหล็กชนิดรับประทาน
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AGive one drop now and the other the next day
  2. BMix the two drops in one bottle
  3. CGive both drops at once into the same eye
  4. DWait about five minutes between the two drops
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will see the podiatrist about hard skin."
  2. B"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  3. C"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  4. D"I will wear well-fitting shoes."
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคไตเรื้อรังรับประทานไกลเบนคลาไมด์ (glyburide ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย) และมีน้ำตาลต่ำซ้ำ ๆ เหตุใดจึงน่ากังวล?

  1. Aยาหยุดออกฤทธิ์โดยสิ้นเชิงเมื่อไตวาย
  2. Bยาทำให้เครื่องตรวจน้ำตาลอ่านค่าต่ำเกินจริง
  3. Cยาและสารเมตาโบไลต์ของยาสะสมและทำให้น้ำตาลต่ำนาน
  4. Dยาทำให้โพแทสเซียมสูงซึ่งทำให้น้ำตาลลดลง
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

พยาบาลให้ความรู้ผู้ป่วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด 25 × 10³/µL) เกี่ยวกับความปลอดภัยที่บ้าน ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?

  1. A"ฉันจะสั่งน้ำมูกเบา ๆ ไม่ใช้แรง"
  2. B"ฉันจะใช้แปรงสีฟันขนนุ่ม"
  3. C"ฉันจะกินแอสไพรินถ้าปวดศีรษะ"
  4. D"ฉันจะใช้มีดโกนไฟฟ้าโกนหนวด"
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

Which antihypertensive class can raise blood glucose and uric acid levels, sometimes triggering gout?

  1. AAngiotensin II receptor blockers
  2. BAlpha-1 blockers
  3. CACE inhibitors
  4. DThiazide diuretics
12.เภสัชวิทยายาก

Before starting long-term bisphosphonate treatment, a patient is advised to have a dental check-up. Why?

  1. ABisphosphonates stain the teeth black if taken for many years
  2. BThey are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
  3. CBisphosphonates cause severe gum overgrowth
  4. DBisphosphonates dissolve tooth enamel within weeks
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยโรคต้อหินมุมปิดต้องได้รับ ipratropium ชนิดพ่นฝอยละออง ข้อควรระวังใดเหมาะสม?

  1. Aผสมกับยาหยอดตาก่อนใส่ในเครื่องพ่นยาฝอยละออง
  2. Bใช้ที่ครอบปากหรือป้องกันดวงตาจากละอองยา
  3. Cให้ยาเฉพาะเมื่อผู้ป่วยนอนราบสนิทเท่านั้น
  4. Dตั้งอัตราการไหลของแก๊สให้สูงที่สุดเท่าที่เป็นไปได้
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยเจ็บหน้าอกรุนแรงแบบถูกบีบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจมี ST ยกใน lead V1–V4 หลอดเลือดหัวใจเส้นใดน่าจะอุดตันมากที่สุด?

  1. Aหลอดเลือดเซอร์คัมเฟลกซ์ (circumflex)
  2. Bหลอดเลือดแดงซับคลาเวียนซ้าย
  3. Cหลอดเลือดแดงเลฟต์แอนทีเรียร์เดสเซนดิง (left anterior descending)
  4. Dหลอดเลือดหัวใจด้านขวา (right coronary artery) และแขนงของหลอดเลือดนี้
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ข้อความใดเกี่ยวกับการตรวจเลือด PSA ถูกต้อง?

  1. Aผลที่สูงขึ้นหมายถึงมะเร็งต่อมลูกหมากเสมอ
  2. Bสูงขึ้นเฉพาะในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
  3. Cอาจสูงขึ้นได้จากปัญหาที่ไม่ร้ายแรงรวมทั้งมะเร็ง
  4. Dผลปกติตัดมะเร็งต่อมลูกหมากทุกชนิดออกได้เสมอ
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

สองวันหลังไขสันหลังบาดเจ็บ ผู้ป่วยท้องบวม ไม่มีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ และอาเจียน ภาวะใดมีแนวโน้มมากที่สุด และพยาบาลควรทำอะไร?

  1. Aลำไส้เป็นอัมพาต (paralytic ileus) จึงให้งดน้ำงดอาหารทางปากและเตรียมใส่สาย NG
  2. Bกระเพาะปัสสาวะเต็ม จึงส่งเสริมให้ดื่มน้ำ
  3. Cท้องผูกตามปกติ จึงให้อาหารมื้อใหญ่เพื่อกระตุ้นลำไส้
  4. Dปฏิกิริยาแพ้อาหาร จึงให้ยาแก้แพ้
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

กลุ่มอาการและอาการแสดงใดบ่งชี้การอุดตันของท่อน้ำดี?

  1. Aสีผิวปกติ ร่วมกับท้องเสียและไข้
  2. Bตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระซีด และคัน
  3. Cปัสสาวะสีซีด อุจจาระสีเข้ม และมือสั่นแบบกระพือ
  4. Dปัสสาวะสีแดง อุจจาระสีดำ และน้ำตาลในเลือดสูง
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ไม่นานหลังการระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง ผู้ป่วยบอกว่าแขนอ่อนแรงและหายใจลำบาก และความดันโลหิตกำลังลดลง น่าจะเป็นอะไรมากที่สุด?

  1. Aอาการตื่นตระหนกจากความวิตกกังวล
  2. Bปวดศีรษะหลังเจาะเยื่อหุ้มไขสันหลัง
  3. Cการปิดกั้นไขสันหลังระดับสูง (high spinal block)
  4. Dผลปกติของการระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

รูปแบบใดนิยามภาวะมดลูกหดรัดตัวถี่เกินไป (uterine tachysystole)?

  1. Aการหดรัดตัวนาน 60 วินาที
  2. Bมากกว่า 5 ครั้งใน 10 นาที เฉลี่ยตลอด 30 นาที
  3. Cมากกว่า 2 ครั้งใน 10 นาที
  4. Dการหดรัดตัวทุก 5 นาทีในระยะแรกของการเจ็บครรภ์ แต่ละครั้งนาน 60 วินาที
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

At a booking visit, a woman says she drinks heavily most weekends. Which nursing response is most appropriate?

  1. AAdvise her to change to beer, which has less alcohol
  2. BExplain the risks and refer her for support to stop
  3. CReassure her that weekend drinking is safe if she avoids weekdays
  4. DTell her the damage is done, so stopping will not help
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

พยาบาลควรซักประวัติสุขภาพวัยรุ่นอายุ 15 ปีอย่างไร?

  1. Aใช้เวลาส่วนหนึ่งของการตรวจอยู่กับวัยรุ่นตามลำพังและอธิบายขอบเขตของการรักษาความลับ
  2. Bสัมภาษณ์วัยรุ่นโดยมีเพื่อนอยู่ด้วยเพื่อให้กำลังใจ
  3. Cพูดกับพ่อแม่เท่านั้น
  4. Dบอกวัยรุ่นว่าทุกอย่างที่พูดจะแจ้งให้พ่อแม่ทราบเพื่อให้พวกเขาได้รับข้อมูล
22.การพยาบาลเด็กยาก

A 3-month-old has large, flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. The parents say they have been there since birth. What is the best action?

  1. ARequest urgent clotting tests and a full blood count to look for a bleeding disorder
  2. BDocument them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
  3. CReport them straight away to the safeguarding team as suspected physical abuse
  4. DApply cold packs several times a day to reduce the discoloration
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผู้ป่วยพูดว่า "ฉันจะเป็นนักร้องชื่อดัง และจะซื้อโรงพยาบาลนี้ทั้งหลังเลย" การตอบข้อใดใช้เทคนิคการแสดงความสงสัย (voicing doubt) ได้ดีที่สุด?

  1. A"ฟังแล้วเชื่อได้ยากนะคะ"
  2. B"ทำไมคุณถึงอยากซื้อโรงพยาบาลคะ"
  3. C"คุณก็รู้ว่าไม่จริงเลยสักนิด"
  4. D"วิเศษมากเลยค่ะ คุณจะเริ่มเมื่อไรคะ"
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วย PTSD กำลังฝันร้ายและดิ้นอยู่บนเตียง วิธีใดปลอดภัยที่สุดที่พยาบาลจะปลุกเขา?

  1. Aเปิดไฟทั้งหมดและตะโกนเสียงดังให้เขาตื่นเร็ว ๆ
  2. Bจับแขนเขาไว้แน่นเพื่อไม่ให้เขาตีใครหรือทำร้ายตัวเองขณะที่ยังหลับอยู่
  3. Cเขย่าไหล่เขาแรง ๆ จนกว่าจะตื่นเต็มที่
  4. Dยืนห่างในระยะปลอดภัย เรียกชื่อของเขาให้ชัดเจน และบอกเขาว่าอยู่ที่ไหน
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
14.1071 mL? mLปัดเป็น 0.1 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การคำนวณขนาดยาฉีดได้ 14.1071 mL กฎในแบบฝึกหัดนี้คือ ปริมาตรตั้งแต่ 1 mL ขึ้นไปปัดเป็นหนึ่งในสิบ mL ที่ใกล้ที่สุด คุณบันทึกค่า x เท่าใด

14.1071 mL
x = mL
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
00:0017:0005:05t = ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเริ่มเวลา 17:00 และเสร็จเวลา 05:05 ของเช้าวันถัดไป (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) ใช้เวลากี่ชั่วโมง t ตอบเป็นชั่วโมงในรูปทศนิยม ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

17:0005:05
t = h
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 34 kg ได้รับสั่งยา 2 mg/kg สารละลายสต็อกมี 10 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

34 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
250 mg/5 mLV = ? mL

เด็กน้ำหนัก 28 kg ได้รับคำสั่งยา 5 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 250 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด

28 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
610 mLเหลือ? mL/h2 h เหลือ

สั่งให้ 1500 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 4 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 610 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1500 mL / 6 hหลัง 4 h: 610 mL
R = mL/h
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
250 mg500 mL25 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 250 mg ใน 500 mL และให้ด้วยอัตรา 25 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

250 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงซุป250 mLน้ำ300 mLน้ำแข็งก้อน240 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ125 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ1 × 100 mLปัสสาวะ225 mLปัสสาวะ350 mLปัสสาวะ300 mLปัสสาวะ350 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาสารน้ำเข้ารวม I ใน mL นับน้ำแข็งก้อนเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร

ซุป: 250 mLน้ำ: 300 mLน้ำแข็งก้อน: 240 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 125 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1 × 100 mL
I = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL50 mL ให้แล้ว120 mL/h17:00t = ? h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 500 mL ให้ด้วยปั๊มที่ 120 mL/h ณ 17:00 ให้ไปแล้ว 50 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

500 mL50 mL ให้แล้ว120 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse: ประวัติการหกล้มใน 3 เดือนที่ผ่านมา: ไม่ใช่; การวินิจฉัยรอง: ไม่ใช่; อุปกรณ์ช่วยเดิน: เกาะเฟอร์นิเจอร์; ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือคาสายสำหรับให้ยา (saline lock): ไม่ใช่; การเดิน: บกพร่อง; สภาพจิต: ประเมินข้อจำกัดของตนสูงเกินจริงหรือลืมข้อจำกัด จงหาคะแนน Morse รวม MFS

0–125
MFS =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์น้ำหนักปกติน้ำหนักเกินโรคอ้วนระดับ 1โรคอ้วนระดับ 2โรคอ้วนระดับ 3

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ใหญ่หนัก 74 kg และสูง 183 cm จงคำนวณ BMI แล้วคลิกเลือกประเภทน้ำหนักตาม WHO

74 kg183 cm
  1. 1น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
  2. 2น้ำหนักปกติ
  3. 3น้ำหนักเกิน
  4. 4โรคอ้วนระดับ 1
  5. 5โรคอ้วนระดับ 2
  6. 6โรคอ้วนระดับ 3

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · The unaffected leg

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Going up, the strong leg steps first and lifts the body, followed by the crutches and the injured leg. Going down, the crutches and injured leg go first.

คำตอบ

A · The unaffected leg
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · ปัสสาวะออกน้อย (oliguria) ที่ควรรายงาน เพราะต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สำหรับผู้ใหญ่ 70 kg ค่า 0.5 mL/kg/h คือ 35 mL/h ปัสสาวะ 20 mL/h เป็นเวลาหลายชั่วโมงบ่งชี้การไหลเวียนเลือดไปไตไม่ดีหรือไตวายเฉียบพลัน ให้ตรวจสายสวนและรายงาน

คำตอบ

A · ปัสสาวะออกน้อย (oliguria) ที่ควรรายงาน เพราะต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Urine in the bag is old and may contain extra bacteria, and disconnecting the system lets organisms in. The sample is taken from the sampling port with a sterile syringe after disinfecting the port.

คำตอบ

D · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · ถือว่าพื้นที่ปนเปื้อนและจัดเตรียมใหม่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเอื้อมแขนหรือสิ่งของที่ไม่ปราศจากเชื้อข้ามพื้นที่ปราศจากเชื้อทำให้ปนเปื้อน แม้ไม่ได้สัมผัส ต้องเปลี่ยนพื้นที่ใหม่ และส่งของที่ไม่ปราศจากเชื้อโดยอ้อมรอบพื้นที่ ไม่ใช่ข้ามเหนือ เมื่อสงสัยเรื่องความปราศจากเชื้อ ให้ถือว่าปนเปื้อน

คำตอบ

D · ถือว่าพื้นที่ปนเปื้อนและจัดเตรียมใหม่
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Fecal impaction with liquid stool passing around it

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In fecal impaction, liquid stool from higher in the bowel leaks around the hard mass. Giving an antidiarrheal would make things worse; the nurse assesses and reports.

คำตอบ

C · Fecal impaction with liquid stool passing around it
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · สารน้ำหรือเลือดทางหลอดเลือดดำผ่านเข็มขนาดใหญ่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำแสดงถึงภาวะช็อกจากการเสียปริมาตรเลือด การทดแทนปริมาตรเลือดที่ไหลเวียนจึงมาก่อน ด้วยสารน้ำหรือผลิตภัณฑ์เลือดตามที่สั่งและเฝ้าติดตามใกล้ชิด การลดกรดและการส่องกล้องตามมาเมื่อการช่วยชีวิตดำเนินไปแล้ว และธาตุเหล็กชนิดรับประทานอยู่ในช่วงฟื้นตัวภายหลัง

คำตอบ

A · สารน้ำหรือเลือดทางหลอดเลือดดำผ่านเข็มขนาดใหญ่
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Wait about five minutes between the two drops

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

คำตอบ

D · Wait about five minutes between the two drops
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

คำตอบ

B · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · ยาและสารเมตาโบไลต์ของยาสะสมและทำให้น้ำตาลต่ำนาน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไกลเบนคลาไมด์และสารเมตาโบไลต์ที่ออกฤทธิ์ถูกขับออกทางไต จึงสะสมใน CKD และอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงและนาน ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงกว่า ให้แจ้งผู้สั่งยา และมักเลือกยาตัวอื่นแทน

คำตอบ

C · ยาและสารเมตาโบไลต์ของยาสะสมและทำให้น้ำตาลต่ำนาน
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · "ฉันจะกินแอสไพรินถ้าปวดศีรษะ"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แอสไพรินยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดอย่างไม่ย้อนกลับ และเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกมากขึ้นในภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จึงหลีกเลี่ยงแอสไพรินและยา NSAID อื่น ๆ เว้นแต่มีการสั่งใช้ มีดโกนไฟฟ้า การสั่งน้ำมูกเบา ๆ และแปรงสีฟันขนนุ่มช่วยลดเลือดออกเล็กน้อยตรวจสอบกับ: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

C · "ฉันจะกินแอสไพรินถ้าปวดศีรษะ"
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Thiazide diuretics

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Thiazide diuretics reduce uric acid excretion and can worsen glucose tolerance. They also cause low potassium and sodium, so electrolytes are monitored.

คำตอบ

D · Thiazide diuretics
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Osteonecrosis of the jaw is a rare but serious adverse effect, mostly after invasive dental work. Dental problems are treated before starting, and good oral hygiene is maintained.

คำตอบ

B · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ใช้ที่ครอบปากหรือป้องกันดวงตาจากละอองยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Ipratropium เป็นยาขยายหลอดลมกลุ่มต้านมัสคารินิก ละอองยาที่รั่วออกจากหน้ากากอาจเข้าตา ทำให้รูม่านตาขยาย และกระตุ้นต้อหินมุมปิดเฉียบพลันในผู้ที่เสี่ยง การใช้ที่ครอบปากหรือการป้องกันดวงตาช่วยลดความเสี่ยง

คำตอบ

B · ใช้ที่ครอบปากหรือป้องกันดวงตาจากละอองยา
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · หลอดเลือดแดงเลฟต์แอนทีเรียร์เดสเซนดิง (left anterior descending)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ST ยกใน V1–V4 บ่งชี้ว่าเป็น STEMI บริเวณผนังกั้นและผนังด้านหน้า มักเกิดจากการอุดตันของ LAD กล้ามเนื้อหัวใจตายด้านหน้าทำลายกล้ามเนื้อเป็นบริเวณกว้างและมีความเสี่ยงสูงต่อหัวใจล้มเหลวและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ส่วน lead II, III และ aVF บ่งชี้กล้ามเนื้อหัวใจตายผนังด้านล่าง ซึ่งมักเกิดจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวา

คำตอบ

C · หลอดเลือดแดงเลฟต์แอนทีเรียร์เดสเซนดิง (left anterior descending)
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · อาจสูงขึ้นได้จากปัญหาที่ไม่ร้ายแรงรวมทั้งมะเร็ง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

PSA อาจสูงขึ้นจาก BPH ต่อมลูกหมากอักเสบ UTI การหลั่งน้ำอสุจิล่าสุด หรือการใช้เครื่องมือ รวมทั้งมะเร็ง ระดับปกติไม่ได้ตัดมะเร็งออก ผลตรวจต้องแปลร่วมกับอาการ การตรวจร่างกาย และการตรวจอื่น

คำตอบ

C · อาจสูงขึ้นได้จากปัญหาที่ไม่ร้ายแรงรวมทั้งมะเร็ง
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: A · ลำไส้เป็นอัมพาต (paralytic ileus) จึงให้งดน้ำงดอาหารทางปากและเตรียมใส่สาย NG

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลำไส้เป็นอัมพาตพบบ่อยในช่วงสองสามวันแรกหลังไขสันหลังบาดเจ็บ ผู้ป่วยต้องงดน้ำงดอาหารทางปาก และใช้สายให้อาหารทางจมูกและกระเพาะอาหาร (nasogastric tube) ระบายลมและของเหลวในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการอาเจียนและสำลักจนกว่าจะมีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้กลับมา

คำตอบ

A · ลำไส้เป็นอัมพาต (paralytic ileus) จึงให้งดน้ำงดอาหารทางปากและเตรียมใส่สาย NG
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระซีด และคัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมื่อน้ำดีไปถึงลำไส้ไม่ได้ บิลิรูบินชนิดคอนจูเกตเข้าสู่เลือดและปัสสาวะ (ปัสสาวะสีเข้ม) อุจจาระสูญเสียสี และเกลือน้ำดีในผิวหนังทำให้คัน สาเหตุได้แก่ นิ่วในถุงน้ำดีและมะเร็งตับอ่อน

คำตอบ

B · ตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระซีด และคัน
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · การปิดกั้นไขสันหลังระดับสูง (high spinal block)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หากยาชาเฉพาะที่แพร่ขึ้นด้านบน อาจกระทบแขน กล้ามเนื้อหายใจ และเส้นประสาทหัวใจ ทำให้ความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นช้า เป็นภาวะฉุกเฉิน เรียกความช่วยเหลือ และพยุงการหายใจและการไหลเวียนโลหิต

คำตอบ

C · การปิดกั้นไขสันหลังระดับสูง (high spinal block)
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · มากกว่า 5 ครั้งใน 10 นาที เฉลี่ยตลอด 30 นาที

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

tachysystole คือมากกว่าห้าครั้งใน 10 นาที เฉลี่ยตลอด 30 นาที เมื่อกำลังให้ออกซิโทซิน จัดการโดยลดหรือหยุดการให้ยา โดยเฉพาะหากมีผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจทารก

คำตอบ

B · มากกว่า 5 ครั้งใน 10 นาที เฉลี่ยตลอด 30 นาที
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · Explain the risks and refer her for support to stop

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Alcohol can harm the fetus throughout pregnancy, and stopping at any point reduces the risk. The nurse gives clear, non-judgemental information and refers her to support services.

คำตอบ

B · Explain the risks and refer her for support to stop
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: A · ใช้เวลาส่วนหนึ่งของการตรวจอยู่กับวัยรุ่นตามลำพังและอธิบายขอบเขตของการรักษาความลับ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

วัยรุ่นเปิดเผยมากกว่าเมื่อได้รับการสัมภาษณ์ตามลำพัง อธิบายว่าสิ่งที่พูดเป็นความลับเว้นแต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายร้ายแรง กรอบการซักประวัติ เช่น HEADSSS ครอบคลุมบ้าน การศึกษา กิจกรรม ยาเสพติด เพศ การฆ่าตัวตาย และความปลอดภัย

คำตอบ

A · ใช้เวลาส่วนหนึ่งของการตรวจอยู่กับวัยรุ่นตามลำพังและอธิบายขอบเขตของการรักษาความลับ
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Congenital dermal melanocytosis is a common benign birthmark, especially in babies with darker skin. Careful documentation from early on helps prevent it later being mistaken for bruising; the marks usually fade during childhood.

คำตอบ

B · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · "ฟังแล้วเชื่อได้ยากนะคะ"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การแสดงความสงสัย (voicing doubt) ทำให้ผู้ป่วยรู้ว่าพยาบาลไม่เชื่อตามนั้น โดยไม่ก่อให้เกิดการเผชิญหน้า การโต้เถียงมักทำให้ความเชื่อแบบหลงผิดแน่นแฟ้นขึ้น ส่วนการเห็นด้วยจะตอกย้ำความเชื่อนั้น

คำตอบ

A · "ฟังแล้วเชื่อได้ยากนะคะ"
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · ยืนห่างในระยะปลอดภัย เรียกชื่อของเขาให้ชัดเจน และบอกเขาว่าอยู่ที่ไหน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

บุคคลที่ตื่นจากฝันร้ายเกี่ยวกับเหตุการณ์สะเทือนใจอาจตอบสนองด้วยการป้องกันตัว การอยู่ให้พ้นระยะเอื้อม การเรียกชื่อ และการบอกให้ทราบเวลาและสถานที่ ช่วยให้ทั้งผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ปลอดภัย

คำตอบ

D · ยืนห่างในระยะปลอดภัย เรียกชื่อของเขาให้ชัดเจน และบอกเขาว่าอยู่ที่ไหน
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: x = 14.1 mL

การปัดเศษ: ดูตัวเลขที่อยู่ถัดจากตำแหน่งที่จะปัด: 5 ขึ้นไปปัดขึ้น 4 ลงมาคงตัวเลขเดิม ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ไม่ปัดระหว่างขั้นตอน กฎที่พบบ่อยในข้อสอบ: ปริมาตร 1 mL ขึ้นไปปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ปริมาตรต่ำกว่า 1 mL ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง อัตราการหยดปัดเป็นจำนวนหยดเต็ม และน้ำหนักปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ให้ทำตามกฎที่โจทย์ระบุเสมอ

ตัวเลขในหลักหลักส่วนสิบ

14.1071 → 1

ตัดสินด้วยตัวเลขถัดไปเพียงตัวเดียว

14.1071 → 0
0 มีค่า 4 ลงมา 1 จึงคงเดิม
ตัวเลขหลังจากนั้น (71) ไม่นำมาคิด: ปัดเศษครั้งเดียว ไม่ปัดทีละขั้น

ปัดเศษ

x = 14.1 mL

คำตอบ

x = 14.1 mL
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: t = 12.08 h

นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ตั้งแต่ 1 PM เป็นต้นไปให้บวก 12 กับชั่วโมง (3:45 PM = 15:45) ตั้งแต่เที่ยงคืนถึง 12:59 AM คือ 00:00–00:59 และ 12:00–12:59 PM คงเป็น 12:00–12:59 เมื่อแปลงกลับ ให้ลบ 12 จากชั่วโมง 13–23 แล้วเติม PM ชั่วโมง 00 กลายเป็น 12 AM เมื่อนับเวลาข้ามเที่ยงคืนให้นับเป็นสองส่วน: ถึง 24:00 (00:00) แล้วนับต่อจาก 00:00

ก่อนเที่ยงคืน

17:00 → 24:00 = 420 min

หลังเที่ยงคืน

00:00 → 05:05 = 305 min

รวม

420 + 305 = 725 min
t = 725/60 = 12.08 h

คำตอบ

t = 12.08 h
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 6.8 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 2·34 = 68 mg

ปริมาตร

V = 68/10 = 6.8 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 6.8 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 2.8 mL

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

5·28 = 140 mg

ปริมาตร

V = (140/250)·5 = 2.8 mL

คำตอบ

V = 2.8 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 305 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1500/6 = 250 mL/h

อัตราใหม่

R = 610/2 = 305 mL/h

คำตอบ

R = 305 mL/h

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 12.5 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

250/500 = 0.5 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 0.5·25 = 12.5 mg/h

คำตอบ

D = 12.5 mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: I = 1770 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

บวกสารน้ำเข้า

ทางปาก: 250 + 300 = 550 mL
น้ำแข็งก้อน: 240/2 = 120 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 125·8 = 1000 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1·100 = 100 mL
I = 1770 mL

คำตอบ

I = 1770 mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 3.8 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปริมาตรที่เหลือ

500 − 50 = 450 mL

เวลา

t = 450/120 = 3.75 ≈ 3.8 h

คำตอบ

t = 3.8 h

นั่นคือประมาณ 3 h 45 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 20:45

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: MFS = 65

คะแนนความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse: หกข้อ ประวัติการหกล้ม: ไม่มี 0, มี 25 การวินิจฉัยรอง: ไม่มี 0, มี 15 อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม่มี นอนพักบนเตียง หรือมีพยาบาลช่วยพยุง 0; ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน 15; เกาะเฟอร์นิเจอร์ 30 สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือ saline lock: ไม่มี 0, มี 20 การเดิน: ปกติ นอนพักบนเตียง หรือใช้รถเข็น 0; อ่อนแรง 10; บกพร่อง 20 สภาพจิต: รู้ข้อจำกัดของตนเอง 0; ประเมินข้อจำกัดของตนสูงเกินจริงหรือลืมข้อจำกัด 15 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 0 ถึง 125 เกณฑ์ตัดความเสี่ยงแตกต่างกันในแต่ละโรงพยาบาล ชุดที่ใช้กันทั่วไปคือ 0–24 เสี่ยงต่ำ 25–44 เสี่ยงปานกลาง และ 45 ขึ้นไปเสี่ยงสูง

ให้คะแนนแต่ละข้อ

ประวัติการหกล้มใน 3 เดือนที่ผ่านมา: ไม่ใช่ → 0
การวินิจฉัยรอง: ไม่ใช่ → 0
อุปกรณ์ช่วยเดิน: เกาะเฟอร์นิเจอร์ → 30
ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือคาสายสำหรับให้ยา (saline lock): ไม่ใช่ → 0
การเดิน: บกพร่อง → 20
สภาพจิต: ประเมินข้อจำกัดของตนสูงเกินจริงหรือลืมข้อจำกัด → 15

บวก

คะแนน Morse รวม = 0 + 0 + 30 + 0 + 20 + 15 = 65

คำตอบ

MFS = 65
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: น้ำหนักปกติ

ดัชนีมวลกาย: BMI = น้ำหนัก (kg)/ส่วนสูง (m)² โดยแปลงส่วนสูงเป็นเมตรก่อน เมื่อใช้ปอนด์และนิ้ว BMI = 703 × น้ำหนัก (lb)/ส่วนสูง (in)² ประเภทตาม WHO สำหรับผู้ใหญ่: ต่ำกว่า 18.5 น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ 18.5–24.9 น้ำหนักปกติ 25.0–29.9 น้ำหนักเกิน 30.0–34.9 โรคอ้วนระดับ 1 35.0–39.9 โรคอ้วนระดับ 2 และ 40 ขึ้นไป โรคอ้วนระดับ 3

BMI

BMI = 74/1.83² = 22.1

ประเภท

น้ำหนักปกติ

คำตอบ

น้ำหนักปกติ

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions