คลื่น P: มีคลื่น P ตั้งขึ้นในลีด II ก่อน QRS ทุกคลื่นและเหมือนกันหมดหรือไม่ มองหาคลื่นสั่นพริ้วหรือรูปฟันเลื่อย คลื่น P กลับหัว และคลื่น P ที่ไม่มี QRS
A smoker says, "I know I should stop, and I'm thinking about it some time in the next few months." Which stage of change is this?
AMaintenance
BContemplation
CPreparation
DPrecontemplation
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A healthcare assistant (nursing assistant) has recorded a blood pressure of 82/50 mmHg during routine observations but did not report it. What should the registered nurse do first?
A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?
AHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
BAssessing the wound for new signs of infection during the bath
CTeaching the family how to follow the precautions
DDeciding when the precautions can be stopped
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?
AGiving mouth care
BIrrigating the tube when it blocks
CChecking the tube’s position
DAssessing the drainage for blood
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A patient with known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back pain, a pulsing mass in the abdomen and a falling blood pressure. What should the nurse do?
AEncourage the patient to walk to ease the back pain
BGive an oral analgesic and reassess the patient in about one hour
CPalpate the mass firmly to check its size and spread
DCall for emergency help at once and prepare for urgent surgery
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?
ADull percussion and reduced breath sounds over the lung base
BWheeze heard over both lungs
CA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
DNormal breath sounds and normal percussion
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
After a viral illness, a patient has sharp chest pain that is worse lying flat and eased by sitting forward. What is the most likely cause?
During a rapid infusion of vancomycin, a patient develops flushing and a red rash on the face, neck and upper body. What is the most likely cause and action?
AA sign that the infection is spreading; give a second dose
BAcute kidney failure; stop all IV fluids and antibiotics at once
CAn infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
DA normal effect; increase the infusion rate to finish sooner
แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การคำนวณขนาดยาฉีดได้ 1.9135 mL กฎในแบบฝึกหัดนี้คือ ปริมาตรตั้งแต่ 1 mL ขึ้นไปปัดเป็นหนึ่งในสิบ mL ที่ใกล้ที่สุด คุณบันทึกค่า x เท่าใด
In the stages-of-change model, contemplation means considering change within about six months without a firm plan. Precontemplation means not thinking about change yet.
คำตอบ
B · Contemplation
2.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Assess the patient straight away
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A low blood pressure may mean deterioration, so the nurse assesses the patient at once and escalates if needed. Feedback to the assistant and reporting follow afterwards.
คำตอบ
C · Assess the patient straight away
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ติดป้ายเตือนชื่อคล้าย และตรวจข้อมูลระบุตัวสองอย่างทุกครั้ง
B · ติดป้ายเตือนชื่อคล้าย และตรวจข้อมูลระบุตัวสองอย่างทุกครั้ง
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.
คำตอบ
A · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Giving mouth care
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.
คำตอบ
A · Giving mouth care
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Sudden severe back or abdominal pain with hypotension in a patient with an aneurysm suggests rupture, which is fatal without urgent surgery. The mass should not be palpated firmly.
คำตอบ
D · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.
คำตอบ
A · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Pericarditis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Pericarditis typically causes sharp, positional chest pain relieved by sitting forward, sometimes with a pericardial rub. Viral infection is a common cause.
คำตอบ
A · Pericarditis
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · ทวนค่า ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้ให้การดูแล
A · ทดแทนโพแทสเซียมก่อน และรออินซูลินจนระดับปลอดภัยตามโปรโตคอล
11.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Rapid vancomycin infusion releases histamine, causing flushing and itching of the upper body (formerly called "red man syndrome"). It is managed by stopping or slowing the infusion, and sometimes with an antihistamine.
คำตอบ
C · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · ยับยั้ง H⁺/K⁺-ATPase ในเซลล์พาไรเอทัลแบบไม่ย้อนกลับ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
PPI ปิดกั้นโปรตอนปั๊มแบบไม่ย้อนกลับ ซึ่งเป็นขั้นสุดท้ายของการหลั่งกรด ยาปิดกั้น H2 (เช่น ฟาโมทิดีน) ออกฤทธิ์เร็วกว่าและอ่อนกว่า ส่วนยาลดกรดเพียงทำให้เป็นกลาง
คำตอบ
A · ยับยั้ง H⁺/K⁺-ATPase ในเซลล์พาไรเอทัลแบบไม่ย้อนกลับ
A · ปล่อยไว้ไม่แตะต้อง ลดแรงกดที่ส้นเท้า และส่งต่อให้ทบทวน
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: D · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Surfactant reduces surface tension and keeps alveoli open. An L/S ratio of about 2:1 or more suggests the lungs are mature. Amniotic fluid testing for lung maturity is now rarely used in practice.
คำตอบ
D · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: A · It usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Gestational diabetes usually resolves after birth, but the risk of later type 2 diabetes is much higher. She should have a glucose test after birth and regular screening, and keep up a healthy weight and activity.
คำตอบ
A · It usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
คำตอบ: A · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A child who can cough effectively and speak has a partly open airway. Back blows or thrusts are not started, and blind finger sweeps can push the object further in. If the cough becomes ineffective, back blows and abdominal thrusts are given.
คำตอบ
A · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
23.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทุกชนิด รวมถึงแหล่งที่แฝงอยู่ เช่น น้ำยาบ้วนปากและซอสบางชนิด
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
ยอดรวมต่อวัน
15·30 = 450 mg
ต่อครั้ง
D = 450/2 = 225 mg
คำตอบ
D = 225 mg
28.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: D = 160 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).