คลื่น P: มีคลื่น P ตั้งขึ้นในลีด II ก่อน QRS ทุกคลื่นและเหมือนกันหมดหรือไม่ มองหาคลื่นสั่นพริ้วหรือรูปฟันเลื่อย คลื่น P กลับหัว และคลื่น P ที่ไม่มี QRS
During a rapid infusion of vancomycin, a patient develops flushing and a red rash on the face, neck and upper body. What is the most likely cause and action?
AA normal effect; increase the infusion rate to finish sooner
BA sign that the infection is spreading; give a second dose
CAn infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
DAcute kidney failure; stop all IV fluids and antibiotics at once
12.เภสัชวิทยายาก
Which statement about raloxifene for postmenopausal osteoporosis is correct?
AIt acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
BIt is a bisphosphonate taken weekly with water
CIt acts like oestrogen in all tissues, including the breast, and relieves hot flushes
คำตอบ: B · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Near misses show where errors can slip through and are reported in the same way as errors that reach the patient. Learning from them prevents future harm.
คำตอบ
B · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Lethargy, a sunken fontanel and no urine for hours suggest severe dehydration, which can lead to shock in infants. The other infants are well hydrated.
คำตอบ
D · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · A child with chickenpox (varicella)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.
คำตอบ
B · A child with chickenpox (varicella)
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.
คำตอบ
A · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · เปิดทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และเตรียมให้สารน้ำหรือเลือดทดแทน
B · เปิดทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และเตรียมให้สารน้ำหรือเลือดทดแทน
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · รายงานทันทีเพื่อให้เก็บสิ่งส่งตรวจเพาะเชื้อและเริ่มให้ยาปฏิชีวนะได้อย่างรวดเร็ว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้ในภาวะนิวโทรพีเนียเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เพราะการติดเชื้ออาจลุกลามเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรวดเร็วโดยไม่มีสัญญาณการอักเสบตามปกติ ต้องเก็บเลือดเพาะเชื้อและเริ่มให้ยาปฏิชีวนะฤทธิ์กว้างทันทีตามคำสั่งตรวจสอบกับ:Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC
คำตอบ
C · รายงานทันทีเพื่อให้เก็บสิ่งส่งตรวจเพาะเชื้อและเริ่มให้ยาปฏิชีวนะได้อย่างรวดเร็ว
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · การขาดวิตามินเค
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วิตามินเคมาจากอาหารและจากแบคทีเรียในลำไส้ การรับประทานน้อยร่วมกับยาปฏิชีวนะอาจทำให้ขาดวิตามินเค ซึ่งลดปัจจัย II, VII, IX และ X และทำให้ PT/INR ยาวนาน การทดแทนวิตามินเคช่วยแก้ไขได้ตรวจสอบกับ:Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)
คำตอบ
C · การขาดวิตามินเค
11.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Rapid vancomycin infusion releases histamine, causing flushing and itching of the upper body (formerly called "red man syndrome"). It is managed by stopping or slowing the infusion, and sometimes with an antihistamine.
คำตอบ
C · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · It acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Raloxifene preserves bone density and reduces the risk of oestrogen receptor-positive breast cancer. It can worsen hot flushes and increases the risk of venous thromboembolism.
คำตอบ
A · It acts like oestrogen on bone but blocks oestrogen in the breast, and raises clot risk
คำตอบ: C · Eat dry crackers before rising and eat small meals
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.
คำตอบ
C · Eat dry crackers before rising and eat small meals
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · Plan early support and monitoring before and after birth
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A past episode increases the risk of recurrence. Early identification, a care plan with mental health services, support and monitoring during pregnancy and after birth are recommended.
คำตอบ
C · Plan early support and monitoring before and after birth
21.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: B · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
PCA is safe because a sedated child stops pressing the button. If others press it ("PCA by proxy") this safety is lost, risking overdose. Nurse- or parent-controlled analgesia is only used under specific protocols with extra monitoring.
คำตอบ
B · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: A · The mother's antibodies cross the placenta and protect the baby in the first weeks of life
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Pertussis is most dangerous in young infants, who can develop apnoea and die. Antibodies from maternal vaccination pass across the placenta and protect the baby until their own vaccine course is completed; the baby still needs their routine doses.
คำตอบ
A · The mother's antibodies cross the placenta and protect the baby in the first weeks of life
23.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ภาวะกล้ามเนื้อเกร็งบิดเฉียบพลัน (acute dystonia)
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
จังหวะที่กระตุ้นด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ: สัญญาณจากเครื่องกระตุ้นหัวใจปรากฏเป็นสไปก์กระตุ้นแนวตั้งแคบ หลังสไปก์ห้องล่าง QRS จะกว้าง (0.12 s ขึ้นไป) เพราะสัญญาณกระจายจากสายนำผ่านกล้ามเนื้อแทนระบบนำไฟฟ้า การกระตุ้นห้องล่างขวามักมีคอมเพล็กซ์ส่วนใหญ่เป็นลบใน lead II สไปก์ก่อนคลื่น P แต่ละอันหมายถึงการกระตุ้นห้องบน และเครื่องกระตุ้นหัวใจสองห้อง (AV) แสดงสไปก์ห้องบนและคลื่น P จากนั้นหลังช่วงหน่วง AV ที่ตั้งโปรแกรมไว้ จึงมีสไปก์ห้องล่างและ QRS กว้าง Capture หมายถึงสไปก์ทุกอันตามด้วยการเกิด depolarisation Failure to capture คือสไปก์ที่ไม่มีคลื่น P หรือ QRS ตามหลัง ส่วน failure to sense (สไปก์ที่ไม่สนใจจังหวะของผู้ป่วยเอง) และ failure to pace (ไม่มีสไปก์เมื่อถึงเวลา) เป็นความผิดปกติแบบคลาสสิกอีกสองอย่าง
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems