1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient taking lisinopril develops swelling of the lips and tongue. What should the nurse do first?
- AGive the next dose of lisinopril with water
- BTell the patient this is a common, harmless effect
- CApply a cold pack and recheck in an hour
- DAssess the airway and call for urgent help
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?
- ATry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
- BArgue with the visitor to persuade them to leave
- CIgnore the visitor and carry on with patient care
- DMove away to safety, keep others away and call security or the police
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A parent calls because a toddler has swallowed some household cleaner. The child is awake and breathing normally. What should the nurse advise first?
- AContact the local poison advice service now for specific advice
- BGive syrup of ipecac from the medicine cabinet
- CMake the child vomit, using a finger at the back of the throat
- DWait to see whether any symptoms develop over the next day
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?
- ANeutropenia makes infections stay limited to the skin
- BChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
- CAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
- DThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยกลุ่มอาการหลั่ง ADH มากผิดปกติ (SIADH) มีโซเดียม 128 mEq/L พยาบาลคาดว่าจะมีคำสั่งการรักษาใด?
- Aสารละลายกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำปริมาณมาก
- Bอาหารโซเดียมต่ำ
- Cการสนับสนุนให้ดื่มน้ำเพิ่ม
- Dการจำกัดสารน้ำ
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
รูปแบบผลใดสอดคล้องกับ SIADH?
- Aโซเดียมในซีรั่มสูง ออสโมลาลิตีในซีรั่มสูง และปัสสาวะเจือจางมาก
- Bโซเดียมปกติร่วมกับปัสสาวะเจือจางมาก
- Cโซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มสูง และปัสสาวะเจือจาง
- Dโซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มต่ำ และปัสสาวะเข้มข้น
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Which advice is correct for a patient taking levothyroxine?
- ATake it with a large meal to avoid nausea and stomach upset
- BTake it only on days when feeling tired
- CTake it on an empty stomach, usually before breakfast
- DStop taking it once the symptoms improve
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
Why can sepsis be missed in older adults?
- ABlood tests are not useful in older people
- BThey may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
- COlder adults cannot develop sepsis because their immune system is weaker
- DOlder adults always have a very high fever
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
การวิเคราะห์น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดแสดงว่าเป็นชนิด exudate (โปรตีนและ LDH สูงเมื่อเทียบกับในเลือด) สาเหตุใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aกลุ่มอาการเนโฟรติกที่สูญเสียโปรตีนทางปัสสาวะ
- Bหัวใจล้มเหลวที่ความดันหลอดเลือดดำสูง
- Cตับแข็งที่อัลบูมินต่ำ
- Dปอดอักเสบหรือมะเร็งที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ป่วยถูกแทงที่หน้าอกและมีรูที่ดูดอากาศเข้าทุกครั้งที่หายใจ การจัดการทันทีคืออะไร?
- Aปิดผนึกให้สนิทด้วยเทปทั้งสี่ด้านแล้วปล่อยไว้
- Bปิดด้วยแผ่นปิดแผลทรวงอกชนิดมีวาล์ว (vented chest seal) หรือผ้าปิดแผลที่ติดเทปสามด้าน
- Cอัดแผลแน่นด้วยผ้าก๊อซที่ดันลึกเข้าไปในทรวงอก
- Dปล่อยให้เปิดไว้และให้ยาพ่นฝอยละออง
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ผู้ป่วยที่ล้างไตทางช่องท้องมีน้ำหนักเพิ่มและน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ส่วนใดของการรักษาน่าจะเป็นสาเหตุ?
- Aโซเดียมที่สูญเสียไปในน้ำยาล้างไต
- Bอากาศเข้าสู่ช่องท้องระหว่างการเปลี่ยนถ่ายน้ำยา
- Cกลูโคสที่ดูดซึมจากน้ำยาล้างไต
- Dโปรตีนที่สูญเสียไปในน้ำยาล้างไต
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 งดน้ำงดอาหารก่อนผ่าตัดพรุ่งนี้ แผนใดปลอดภัยที่สุด?
- Aให้อินซูลินมื้ออาหารตามปกติ แม้จะไม่ได้รับประทานอาหาร
- Bให้อินซูลินต่อบางส่วน (อินซูลินพื้นฐานหรือการให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำแบบปรับอัตรา) พร้อมตรวจกลูโคส
- Cหยุดอินซูลินทั้งหมดจนกว่าผู้ป่วยจะรับประทานและดื่มได้ตามปกติอีกครั้ง
- Dให้อินซูลินเฉพาะเมื่อคีโตนในปัสสาวะเป็นบวกมากในตอนกลางคืน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
โดยทั่วไปควรจัดท่าผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ที่ใบหน้าอย่างไร?
- Aยกหัวเตียงสูงเพื่อลดอาการบวม
- Bนอนราบโดยให้ศีรษะต่ำกว่าเท้า
- Cท่าใดก็ได้ที่ปิดใบหน้าไว้
- Dนอนคว่ำหน้าบนหมอนเพื่อปกป้องทางเดินหายใจ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจถาวรมีนัดผ่าตัดที่ใช้เครื่องจี้ไฟฟ้าแบบโมโนโพลาร์ เหตุใดทีมจึงต้องทราบ?
- Aผู้ป่วยไม่สามารถรับยาระงับความรู้สึกใด ๆ ได้เลย
- Bเครื่องกระตุ้นหัวใจหยุดเลือดออกทั้งหมดระหว่างผ่าตัด
- Cจะถอดเครื่องกระตุ้นหัวใจออกเสมอระหว่างผ่าตัด
- Dเครื่องจี้ไฟฟ้าอาจรบกวนการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Assess the airway and call for urgent help
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Angioedema is a rare but dangerous effect of ACE inhibitors. The airway comes first: the nurse assesses breathing, calls for urgent help and holds the drug.
D · Assess the airway and call for urgent help
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Move away to safety, keep others away and call security or the police
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.
D · Move away to safety, keep others away and call security or the police
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Contact the local poison advice service now for specific advice
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A poison advice service (poison control in the US, or NHS 111 in the UK) can give advice for the exact product. Inducing vomiting is not recommended, because corrosive products can burn the esophagus again and vomit can be aspirated. Emergency services are called if the child has trouble breathing or is drowsy.
A · Contact the local poison advice service now for specific advice
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.
D · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · การจำกัดสารน้ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ใน SIADH ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่มากเกินทำให้ไตเก็บน้ำ ส่งผลให้โซเดียมเจือจาง การจำกัดสารน้ำเป็นมาตรการแรก สารน้ำชนิดไฮโปโทนิกหรือการดื่มน้ำเพิ่มจะทำให้โซเดียมต่ำลงอีก
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · โซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มต่ำ และปัสสาวะเข้มข้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่มากเกินทำให้ร่างกายเก็บน้ำ เลือดเจือจาง (โซเดียมและออสโมลาลิตีต่ำ) ขณะที่ปัสสาวะเข้มข้นอย่างไม่เหมาะสม โซเดียมสูงร่วมกับปัสสาวะเจือจางมากเป็นรูปแบบของโรคเบาจืด
D · โซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มต่ำ และปัสสาวะเข้มข้น
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Take it on an empty stomach, usually before breakfast
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Levothyroxine is absorbed best on an empty stomach and is usually taken at the same time each morning. It is normally lifelong, with doses adjusted by thyroid blood tests.
C · Take it on an empty stomach, usually before breakfast
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Older people may have a normal or low temperature and present with delirium, falls or general decline. Early warning scores and a high index of suspicion are important.
B · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · ปอดอักเสบหรือมะเร็งที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Transudate เกิดเมื่อการเปลี่ยนแปลงของแรงดันไฮโดรสแตติกหรือแรงดันออนโคติกดันของเหลวออกจากหลอดเลือด เช่น ในหัวใจล้มเหลว ตับแข็ง และกลุ่มอาการเนโฟรติก ส่วน exudate เกิดเมื่อการอักเสบหรือเนื้องอกทำให้เยื่อหุ้มปอดรั่ว โปรตีนและ LDH จึงสูง (เกณฑ์ของ Light) สาเหตุที่พบบ่อยคือปอดอักเสบ มะเร็ง วัณโรค และหลอดเลือดแดงปอดอุดตัน
D · ปอดอักเสบหรือมะเร็งที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: B · ปิดด้วยแผ่นปิดแผลทรวงอกชนิดมีวาล์ว (vented chest seal) หรือผ้าปิดแผลที่ติดเทปสามด้าน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แผลเปิดที่ทรวงอก (แผลดูดอากาศ) ทำให้อากาศเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด แผ่นปิดแผลทรวงอกชนิดมีวาล์วหรือผ้าปิดแผลที่ติดเทปสามด้านทำหน้าที่เป็นลิ้นปิดเปิด ให้อากาศออกได้แต่เข้าไม่ได้ ผ้าปิดแผลที่ปิดผนึกสนิทอาจทำให้เกิด tension pneumothorax ท่อระบายทรวงอกใส่ในตำแหน่งห่างจากแผล
B · ปิดด้วยแผ่นปิดแผลทรวงอกชนิดมีวาล์ว (vented chest seal) หรือผ้าปิดแผลที่ติดเทปสามด้าน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · กลูโคสที่ดูดซึมจากน้ำยาล้างไต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
น้ำยา PD มาตรฐานมีกลูโคสเพื่อดึงน้ำออกด้วยแรงออสโมซิส กลูโคสบางส่วนถูกดูดซึม เพิ่มพลังงานและทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น จึงต้องติดตามน้ำตาลและให้คำแนะนำเรื่องอาหาร และอาจใช้สารละลายชนิดอื่น
C · กลูโคสที่ดูดซึมจากน้ำยาล้างไต
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · ให้อินซูลินต่อบางส่วน (อินซูลินพื้นฐานหรือการให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำแบบปรับอัตรา) พร้อมตรวจกลูโคส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในเบาหวานชนิดที่ 1 การหยุดอินซูลินนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนภายในไม่กี่ชั่วโมง ช่วงรอบผ่าตัด ให้อินซูลินพื้นฐานต่อ (มักลดขนาด) หรือใช้อินซูลินทางหลอดเลือดดำแบบปรับอัตราร่วมกับสารน้ำที่มีกลูโคสสำหรับการงดอาหารที่นานกว่า งดอินซูลินมื้ออาหารขณะอดอาหาร ตรวจกลูโคสบ่อย
B · ให้อินซูลินต่อบางส่วน (อินซูลินพื้นฐานหรือการให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำแบบปรับอัตรา) พร้อมตรวจกลูโคส
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: A · ยกหัวเตียงสูงเพื่อลดอาการบวม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การยกศีรษะสูงช่วยลดอาการบวมของใบหน้าและทางเดินหายใจ เฝ้าติดตามทางเดินหายใจอย่างใกล้ชิดเพราะอาการบวมอาจเพิ่มขึ้นใน 24–48 ชั่วโมงแรก
A · ยกหัวเตียงสูงเพื่อลดอาการบวม
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · เครื่องจี้ไฟฟ้าอาจรบกวนการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การรบกวนทางไฟฟ้าจากเครื่องจี้ไฟฟ้าแบบโมโนโพลาร์อาจยับยั้งหรือเปลี่ยนการตั้งโปรแกรมของเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกหัวใจ ทีมวางแผนล่วงหน้า เช่น ใช้เครื่องจี้ไฟฟ้าแบบไบโพลาร์ วางแผ่นอย่างระมัดระวัง หรือให้ตรวจเครื่อง
D · เครื่องจี้ไฟฟ้าอาจรบกวนการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems