การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

พยาบาลให้ความรู้แก่ผู้ป่วยที่ใช้ไม้ค้ำยัน (crutches) ข้อความใดแสดงว่าผู้ป่วยต้องได้รับการสอนเพิ่มเติม?

  1. A“ฉันจะดูแลปลายไม้ค้ำให้อยู่ในสภาพดี”
  2. B“ฉันจะพิงแผ่นรองของไม้ค้ำใต้รักแร้เพื่อพัก”
  3. C“ฉันจะเก็บพรมที่หลวมออกจากพื้นบ้าน”
  4. D“ฉันจะถ่ายน้ำหนักลงที่มือ ไม่ใช่ที่รักแร้”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ผู้ป่วยรายใดต้องการความสนใจจากพยาบาลก่อน?

  1. Aผู้ป่วยปวดหลังเรื้อรังที่ขอกระเป๋าประคบร้อน
  2. Bผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่ความดันโลหิต 158/94 mmHg และไม่มีอาการ
  3. Cผู้ป่วยที่บอกว่านี่คือ "ปวดศีรษะที่แย่ที่สุดในชีวิต" ซึ่งเริ่มอย่างฉับพลัน ความดันโลหิต 170/100 mmHg
  4. Dผู้ป่วยไมเกรนที่ทราบประวัติซึ่งปวดศีรษะเหมือนที่เคยเป็น
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

สตรีตั้งครรภ์ขอรับวัคซีน MMR เพราะไม่มีภูมิคุ้มกันต่อหัดเยอรมัน ข้อใดถูกต้อง?

  1. Aควรให้ MMR โดยเร็วที่สุดในไตรมาสแรกเพื่อปกป้องทารก
  2. BMMR ให้เฉพาะสตรีตั้งครรภ์ที่ทำงานในโรงพยาบาล
  3. CMMR ปลอดภัยในทุกระยะของการตั้งครรภ์
  4. DMMR เป็นวัคซีนเชื้อเป็นและไม่ให้ระหว่างตั้งครรภ์ แต่ให้ได้หลังคลอด
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

พยาบาลที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่ออีสุกอีใสสัมผัสผู้ป่วยอีสุกอีใส (varicella) ก่อนเริ่มใช้มาตรการป้องกัน โดยทั่วไปจะเกิดอะไรขึ้น?

  1. Aพยาบาลเพียงสวมถุงมือตลอดเดือนถัดไป
  2. Bพยาบาลต้องกินยาปฏิชีวนะสองสัปดาห์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
  3. Cพยาบาลได้รับการประเมินและงดสัมผัสผู้ป่วยในช่วงระยะฟักตัวตามนโยบาย
  4. Dพยาบาลทำงานกับผู้ป่วยทุกรายต่อไปตามปกติ รวมถึงทารกแรกเกิด
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยโรคเบาจืดจากสาเหตุทางสมอง (central diabetes insipidus) เริ่มใช้เดสโมเพรสซิน ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการใดสำคัญที่สุดที่ต้องติดตามเพื่อดูผลไม่พึงประสงค์?

  1. Aน้ำตาลในซีรั่ม ซึ่งอาจสูงมาก
  2. Bโพแทสเซียมในซีรั่ม ซึ่งอาจสูงเกินไป
  3. Cแคลเซียมในซีรั่ม ซึ่งอาจสูงเกินไป
  4. Dโซเดียมในซีรั่ม ซึ่งอาจลดต่ำเกินไป
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยมีโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ วิตามิน B12 ต่ำ และมีแอนติบอดีต่อ intrinsic factor สิ่งนี้บ่งชี้อะไร และรักษาตามปกติอย่างไร?

  1. Aการขาดโฟเลต รักษาด้วยกรดโฟลิกเพียงอย่างเดียว
  2. Bโลหิตจางเพอร์นิเชียส (pernicious anemia) รักษาด้วยการฉีด B12
  3. Cการขาดธาตุเหล็ก รักษาด้วยธาตุเหล็กชนิดเม็ดรับประทาน
  4. Dโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก รักษาด้วยการให้เลือด
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

ข้อใดเป็นมาตรการที่ไม่ใช้ยาซึ่งช่วยบรรเทาปวดได้?

  1. Aการเปลี่ยนท่าและการเบี่ยงเบนความสนใจ
  2. Bให้ผู้ป่วยตื่นตลอดทั้งคืน
  3. Cจำกัดผู้มาเยี่ยมโดยสิ้นเชิง
  4. Dบอกผู้ป่วยว่าความปวดนั้นไม่จริง
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยมีปัสสาวะออกน้อยมากเป็นเวลา 12 ชั่วโมง และครีเอตินินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ยาใดในแผนการรักษามีแนวโน้มต้องทบทวนมากที่สุด?

  1. Aยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น ไอบูโพรเฟน
  2. Bวิตามินเสริม
  3. Cครีมให้ความชุ่มชื้น
  4. Dพาราเซตามอลในขนาดปกติ
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

การเปลี่ยนแปลงของ ECG แบบใดสัมพันธ์กับภาวะโพแทสเซียมสูง (hyperkalaemia) ตามแบบคลาสสิก?

  1. Aคลื่นเดลตาก่อน QRS
  2. Bเส้นฐานแบบฟันเลื่อย
  3. Cคลื่น U เด่นชัด
  4. Dคลื่น T สูงแหลม
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ก่อนให้ยาดิจอกซินมื้อเช้า ชีพจรที่ปลายหัวใจของผู้ป่วยคือ 54/นาที และรู้สึกคลื่นไส้ พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aให้ยาครึ่งขนาดและตรวจชีพจรซ้ำในหนึ่งชั่วโมง
  2. Bให้ยาและยาแก้คลื่นไส้ แล้วตรวจชีพจรซ้ำพรุ่งนี้
  3. Cงดให้ยาและรายงาน เพราะอาจเกิดพิษจากยา
  4. Dให้ยา เพราะนับเฉพาะชีพจรที่ข้อมือ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

เหตุใดการควบคุมความดันโลหิตให้ดีจึงสำคัญในโรคไตเรื้อรัง?

  1. Aทำให้โรคไตเรื้อรังหายขาด
  2. Bทำให้ระดับฮีโมโกลบินในเลือดสูงขึ้น
  3. Cช่วยชะลอการเสื่อมของการทำงานของไต
  4. Dลดน้ำตาลในเลือด
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้สูบบุหรี่อายุ 66 ปีมีปัสสาวะเป็นเลือดสีแดงโดยไม่เจ็บสองครั้ง ผลเพาะเชื้อจากปัสสาวะเป็นลบ แผนใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aแนะนำให้ดื่มน้ำเพิ่มและนัดตรวจอีกในหนึ่งปี
  2. Bปลอบใจผู้ป่วย เพราะเลือดหยุดแล้ว
  3. Cส่งต่อโดยด่วนเพื่อส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะและตรวจภาพ
  4. Dให้ยาปฏิชีวนะอีกหนึ่งคอร์สสำหรับ UTI
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

โดยทั่วไปตัดลวดเย็บผิวหนังออกจากแผลผ่าตัดที่หายแล้วอย่างไร?

  1. Aตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี
  2. Bตัดออกทั้งหมดพร้อมกันโดยดึงแต่ละเข็มขึ้นตรง ๆ จากผิวหนัง
  3. Cปล่อยลวดเย็บไว้ถาวรใต้ผิวหนัง
  4. Dตัดเฉพาะลวดเย็บที่ปลายทั้งสองข้าง และปล่อยที่เหลือไว้ถาวร
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดมีคราบสีขาวที่ลิ้นและกระพุ้งแก้ม เช็ดออกแล้วเหลือบริเวณสีแดง ข้อใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aฝ้าขาวที่เกิดจากการสูบบุหรี่ (leukoplakia)
  2. Bเศษอาหารเท่านั้น
  3. Cเยื่อบุอักเสบที่กำลังหายตามปกติ
  4. Dเชื้อราในช่องปาก (oral candidiasis)

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · “ฉันจะพิงแผ่นรองของไม้ค้ำใต้รักแร้เพื่อพัก”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การพิงแผ่นรองใต้รักแร้อาจกดทับเส้นประสาทที่รักแร้ ควรถ่ายน้ำหนักผ่านมือ และจัดบ้านให้ปลอดภัยจากสิ่งที่ทำให้สะดุด

คำตอบ

B · “ฉันจะพิงแผ่นรองของไม้ค้ำใต้รักแร้เพื่อพัก”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · ผู้ป่วยที่บอกว่านี่คือ "ปวดศีรษะที่แย่ที่สุดในชีวิต" ซึ่งเริ่มอย่างฉับพลัน ความดันโลหิต 170/100 mmHg

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปวดศีรษะรุนแรงฉับพลันแบบ "ฟ้าผ่า" (thunderclap) อาจหมายถึงเลือดออกในสมอง เช่น เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแรคนอยด์ (subarachnoid hemorrhage) และเป็นภาวะฉุกเฉิน ผู้ป่วยรายอื่นมีปัญหาที่ทราบและคงที่ซึ่งตรงกับประวัติของตน

คำตอบ

C · ผู้ป่วยที่บอกว่านี่คือ "ปวดศีรษะที่แย่ที่สุดในชีวิต" ซึ่งเริ่มอย่างฉับพลัน ความดันโลหิต 170/100 mmHg
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · MMR เป็นวัคซีนเชื้อเป็นและไม่ให้ระหว่างตั้งครรภ์ แต่ให้ได้หลังคลอด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไม่ให้วัคซีนเชื้อเป็น เช่น MMR และวัคซีนอีสุกอีใส ระหว่างตั้งครรภ์ สตรีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันได้รับวัคซีนหลังคลอด และหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เป็นระยะหนึ่งหลังได้รับวัคซีน

คำตอบ

D · MMR เป็นวัคซีนเชื้อเป็นและไม่ให้ระหว่างตั้งครรภ์ แต่ให้ได้หลังคลอด
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · พยาบาลได้รับการประเมินและงดสัมผัสผู้ป่วยในช่วงระยะฟักตัวตามนโยบาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

บุคลากรที่ไม่มีภูมิคุ้มกันและสัมผัสอีสุกอีใสอาจแพร่เชื้อได้ก่อนผื่นขึ้น จึงมักงดสัมผัสผู้ป่วยตลอดระยะฟักตัว และอาจเสนอการฉีดวัคซีนหลังสัมผัสหรือมาตรการอื่น

คำตอบ

C · พยาบาลได้รับการประเมินและงดสัมผัสผู้ป่วยในช่วงระยะฟักตัวตามนโยบาย
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · โซเดียมในซีรั่ม ซึ่งอาจลดต่ำเกินไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เดสโมเพรสซินออกฤทธิ์เหมือน ADH ไตจึงเก็บน้ำไว้ หากผู้ป่วยดื่มน้ำมากเกินไป การคั่งของน้ำอาจทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการสับสนและชัก จึงติดตามโซเดียม น้ำหนัก และสมดุลสารน้ำ

คำตอบ

D · โซเดียมในซีรั่ม ซึ่งอาจลดต่ำเกินไป
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · โลหิตจางเพอร์นิเชียส (pernicious anemia) รักษาด้วยการฉีด B12

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โลหิตจางเพอร์นิเชียสเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่แอนติบอดีขัดขวาง intrinsic factor หรือทำลายเซลล์ที่สร้างมัน ทำให้ดูดซึม B12 ไม่ได้ การรักษาคือให้ B12 ตลอดชีวิต มักเป็นการฉีด (การให้ทางปากขนาดสูงมากเป็นทางเลือกหนึ่ง)ตรวจสอบกับ: Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

คำตอบ

B · โลหิตจางเพอร์นิเชียส (pernicious anemia) รักษาด้วยการฉีด B12
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · การเปลี่ยนท่าและการเบี่ยงเบนความสนใจ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การจัดท่า การประคบร้อนหรือเย็นเมื่อปลอดภัย การผ่อนคลาย การเบี่ยงเบนความสนใจ และการอธิบาย ล้วนช่วยลดความปวดควบคู่กับยาแก้ปวด

คำตอบ

A · การเปลี่ยนท่าและการเบี่ยงเบนความสนใจ
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น ไอบูโพรเฟน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในภาวะไตวายเฉียบพลัน ต้องทบทวนและมักหยุดยาที่เป็นพิษต่อไต (เช่น NSAID และอะมิโนไกลโคไซด์) และยาที่ลดการไหลเวียนเลือดไปไต (เช่น ยายับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ)

คำตอบ

A · ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น ไอบูโพรเฟน
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · คลื่น T สูงแหลม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โพแทสเซียมที่สูงขึ้นทำให้คลื่น T สูงเป็นรูปเต็นท์ ตามด้วยคลื่น P แบนลง ช่วง PR ยาวขึ้น และ QRS กว้างขึ้น ซึ่งอาจเปลี่ยนไปเป็นหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (ventricular fibrillation) หรือหัวใจหยุดเต้น (asystole) คลื่น U บ่งชี้ถึงโพแทสเซียมต่ำ ส่วนเส้นฐานแบบฟันเลื่อยคือ atrial flutter

คำตอบ

D · คลื่น T สูงแหลม
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · งดให้ยาและรายงาน เพราะอาจเกิดพิษจากยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลักทั่วไปคืองดดิจอกซินและแจ้งผู้สั่งการรักษาหากชีพจรที่ปลายหัวใจต่ำกว่า 60/นาที (หรือต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนด) หรือมีลักษณะพิษ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน การมองเห็นผิดปกติ หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะใหม่ โดยทั่วไปตรวจระดับดิจอกซิน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ โพแทสเซียม และการทำงานของไต พยาบาลไม่เปลี่ยนขนาดยาตามที่ตนเองริเริ่ม

คำตอบ

C · งดให้ยาและรายงาน เพราะอาจเกิดพิษจากยา
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ช่วยชะลอการเสื่อมของการทำงานของไต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความดันโลหิตสูงเป็นทั้งสาเหตุและผลของ CKD การควบคุมความดัน ซึ่งมักใช้ ACE inhibitor หรือ ARB เมื่อมีอัลบูมินในปัสสาวะ ชะลอการสูญเสียการทำงานของไตและลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

คำตอบ

C · ช่วยชะลอการเสื่อมของการทำงานของไต
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ส่งต่อโดยด่วนเพื่อส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะและตรวจภาพ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปัสสาวะเป็นเลือดที่มองเห็นได้โดยไม่เจ็บในผู้สูงอายุที่สูบบุหรี่และไม่มีการติดเชื้อ ต้องตรวจหามะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือไตโดยด่วน การมีเลือดออกเป็นช่วง ๆ ไม่ได้หมายความว่าสาเหตุหายไปแล้ว

คำตอบ

C · ส่งต่อโดยด่วนเพื่อส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะและตรวจภาพ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · ตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อนช่วยให้พยาบาลตรวจได้ว่าขอบแผลยังชิดกัน หากแผลแน่นดี จึงตัดส่วนที่เหลือออก และอาจติดแถบกาวช่วยพยุงแผล

คำตอบ

A · ตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · เชื้อราในช่องปาก (oral candidiasis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เชื้อราในช่องปาก (oral thrush) พบบ่อยระหว่างเคมีบำบัด โดยเฉพาะเมื่อได้รับสเตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะ ควรรายงานเพื่อให้สั่งยาต้านเชื้อรา และดูแลช่องปากให้ดีต่อไป

คำตอบ

D · เชื้อราในช่องปาก (oral candidiasis)

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation