คลื่น P: มีคลื่น P ตั้งขึ้นในลีด II ก่อน QRS ทุกคลื่นและเหมือนกันหมดหรือไม่ มองหาคลื่นสั่นพริ้วหรือรูปฟันเลื่อย คลื่น P กลับหัว และคลื่น P ที่ไม่มี QRS
1AV block ระดับสาม (สมบูรณ์) (third-degree AV block)
2AV block ระดับหนึ่ง (first-degree AV block)
3บล็อก AV 2:1 (ยังระบุชนิดไม่ได้)
4หัวใจเต้นช้าแบบไซนัส (sinus bradycardia)
13.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?
A“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
B“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
C“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
D“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
14.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?
AHeart failure, weight up 0.5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
BSix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
CAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2.6 this morning
DDay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
คำตอบ: B · Patients who know their breathing is watched tend to change it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Breathing can be changed on purpose, so a patient who is aware of being watched may breathe differently. Counting unobtrusively for a full minute gives a more accurate rate.
คำตอบ
B · Patients who know their breathing is watched tend to change it
2.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Make sure no one is touching the patient
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Before the shock the rescuer shouts a warning and checks that everyone is clear. Compressions restart straight after the shock as the AED instructs.
คำตอบ
D · Make sure no one is touching the patient
3.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
An upright position improves lung expansion, and adequate fluids, deep breathing and coughing help clear sputum. Oxygen is given to target saturations if needed.
คำตอบ
C · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
4.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Trousseau's sign, carpal spasm during cuff inflation, and Chvostek's sign, facial twitching on tapping the facial nerve, indicate neuromuscular irritability from low calcium.
คำตอบ
C · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
บล็อก AV 2:1: เมื่อมีคลื่น P สองอันต่อ QRS หนึ่งตัว ไม่มีคลื่น P ที่นำสัญญาณได้สองอันติดกัน จึงมองไม่ออกว่า PR จะยาวขึ้น (type I) หรือคงที่ (type II) ก่อนคลื่น P ที่นำสัญญาณไม่ได้ จากแถบคลื่นเดียวเรียกว่าบล็อก AV 2:1 แถบที่ยาวขึ้นหรืออัตราส่วนการนำสัญญาณที่เปลี่ยนไปจะเป็นตัวตัดสินชนิด QRS แคบทำให้เป็น type I มากกว่า และ QRS กว้างทำให้เป็น type II มากกว่า แต่ทั้งสองอย่างไม่ได้พิสูจน์
คลื่น P ทุกอันที่สองนำสัญญาณไม่ได้ จึงไม่มีจังหวะที่นำสัญญาณได้สองครั้งติดกัน และ PR ที่ยาวขึ้นจะไม่มีวันปรากฏ
บล็อก AV 2:1 (ยังระบุชนิดไม่ได้)
คำตอบ
บล็อก AV 2:1 (ยังระบุชนิดไม่ได้)
QRS แคบทำให้เป็น type I มากกว่า และ QRS กว้างทำให้เป็น type II มากกว่า แต่มีเพียงแถบที่ยาวขึ้นหรืออัตราส่วนการนำสัญญาณที่เปลี่ยนไปเท่านั้นที่ตัดสินได้
13.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.
คำตอบ
B · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
14.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.
คำตอบ
B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
15.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Rapid response teams bring critical care skills to a patient who is getting worse, with the aim of preventing cardiac arrest or ICU transfer. Any nurse who is worried about an acute change can call them.
คำตอบ
A · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs